心臟跳動(dòng)緩慢可能由竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、迷走神經(jīng)張力增高等原因引起，可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、心臟起搏器植入等方式干預(yù)。

1、竇性心動(dòng)過(guò)緩

健康人群睡眠或運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)每分鐘50-60次的生理性竇緩，通常無(wú)須治療。若伴隨頭暈乏力需排查病態(tài)竇房結(jié)綜合征，可通過(guò)阿托品試驗(yàn)評(píng)估竇房結(jié)功能，嚴(yán)重者需安裝永久起搏器。

2、房室傳導(dǎo)阻滯

二度Ⅱ型或三度房室阻滯會(huì)導(dǎo)致心室率低于40次/分，常由心肌炎、心肌梗死引起。心電圖顯示PR間期延長(zhǎng)或QRS波脫落，急性期可用異丙腎上腺素注射液臨時(shí)提升心率，慢性患者需植入雙腔起搏器。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌代謝率，引發(fā)竇緩伴脛前黏液性水腫。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期調(diào)整劑量至TSH達(dá)標(biāo)。

4、藥物副作用

β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣拮抗劑如地爾硫卓緩釋膠囊可能過(guò)度抑制心率。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖，必要時(shí)換用鹽酸伊伐布雷定片等選擇性竇房結(jié)抑制劑。

5、迷走神經(jīng)張力增高

嘔吐或排尿時(shí)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮可引起一過(guò)性心率下降，通常自行恢復(fù)。反復(fù)發(fā)作者可訓(xùn)練瓦爾薩爾瓦動(dòng)作緩解，避免穿高領(lǐng)衣物壓迫頸動(dòng)脈竇。

日常需避免劇烈體位變化，限制咖啡因攝入量每日不超過(guò)200毫克。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄變化趨勢(shì)。出現(xiàn)黑朦或暈厥立即含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)，長(zhǎng)期未緩解的心動(dòng)過(guò)緩可能需評(píng)估起搏器植入指征。