心臟瓣膜關(guān)閉不全
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心臟瓣膜關(guān)閉不全是心臟瓣膜無法完全閉合導致血液反流的疾病，可能由風濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形或心肌梗死等因素引起。
1、風濕性心臟病
風濕熱反復發(fā)作可導致瓣膜增厚粘連，二尖瓣最常受累。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需長期使用芐星青霉素預防鏈球菌感染，嚴重者需行二尖瓣置換術(shù)。
2、退行性病變
老年性瓣膜鈣化多見于主動脈瓣，與年齡相關(guān)的膠原纖維退化有關(guān)。典型表現(xiàn)為活動后心悸、胸痛，超聲可見瓣葉鈣化。輕度病變可觀察，重度需主動脈瓣置換。
3、感染性心內(nèi)膜炎
病原體侵襲瓣膜形成贅生物，常見于吸毒者或牙科操作后。表現(xiàn)為發(fā)熱、新發(fā)心臟雜音，可能引發(fā)栓塞。需靜脈用注射用青霉素鈉聯(lián)合慶大霉素注射液抗感染，贅生物大于10毫米需手術(shù)。
4、先天性畸形
二葉式主動脈瓣畸形占先天性心臟病的1-2%，成年后易出現(xiàn)狹窄或反流。兒童期多無癥狀，成年后可能出現(xiàn)暈厥。輕度反流定期隨訪，重度需Ross手術(shù)。
5、心肌梗死
乳頭肌缺血壞死可致二尖瓣急性反流，表現(xiàn)為突發(fā)肺水腫、心源性休克。需緊急使用硝酸甘油注射液減輕后負荷，合并室壁瘤時需冠狀動脈搭橋同期行瓣膜成形術(shù)。
心臟瓣膜關(guān)閉不全患者應(yīng)限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運動加重心臟負荷，建議每周進行3-5次30分鐘的有氧步行。吸煙者需立即戒煙，肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。定期復查超聲心動圖監(jiān)測瓣膜功能變化，出現(xiàn)新發(fā)水腫或夜間憋醒癥狀應(yīng)及時就診。
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