頸椎脊髓損傷可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)損傷程度決定。主要處理方式有臥床制動(dòng)、甲潑尼龍沖擊療法、頸椎前路減壓融合術(shù)等。

1、保守治療

適用于輕度脊髓震蕩或神經(jīng)根受壓患者。需絕對(duì)臥床2-4周，使用頸托固定頸椎，避免二次損傷。配合超短波理療促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練防止肌肉萎縮。期間需密切觀察四肢感覺運(yùn)動(dòng)功能變化。

2、藥物治療

急性期可采用甲潑尼龍注射液沖擊治療，減輕脊髓水腫和炎癥反應(yīng)。配合注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。疼痛明顯者可短期使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根性疼痛，但需警惕消化道不良反應(yīng)。

3、手術(shù)治療

對(duì)于椎體骨折脫位伴脊髓壓迫者，需在72小時(shí)內(nèi)行頸椎前路減壓融合術(shù)，清除血腫及碎裂骨塊。后路單開門椎管成形術(shù)適用于多節(jié)段椎管狹窄患者。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復(fù)查CT評(píng)估植骨融合情況。

4、康復(fù)訓(xùn)練

損傷穩(wěn)定后開始階段性康復(fù)，早期以電動(dòng)起立床訓(xùn)練為主，逐步過渡到平衡杠內(nèi)站立訓(xùn)練。肌力達(dá)3級(jí)以上時(shí)可進(jìn)行減重步行訓(xùn)練，配合功能性電刺激改善肌肉收縮功能。手功能障礙者需進(jìn)行抓握、對(duì)指等精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。

5、并發(fā)癥防治

長期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用間歇導(dǎo)尿管理神經(jīng)源性膀胱。定期監(jiān)測(cè)肺功能預(yù)防墜積性肺炎，下肢穿彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。出現(xiàn)自主神經(jīng)反射異常時(shí)需立即排除尿潴留等誘因。

頸椎脊髓損傷患者需終身避免頸部劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)使用記憶枕維持頸椎生理曲度。飲食應(yīng)保證每日90-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多食用西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜促進(jìn)骨骼修復(fù)?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，但須在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。定期進(jìn)行肌電圖和脊髓誘發(fā)電位檢查評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況，出現(xiàn)肌張力異常增高或新發(fā)功能障礙需及時(shí)復(fù)診。