神經(jīng)性肩周炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。神經(jīng)性肩周炎通常由神經(jīng)壓迫、局部炎癥、肌肉勞損、外傷、頸椎病變等原因引起。

1、生活干預(yù)

避免提拉重物或過度使用患側(cè)上肢，睡眠時選擇健側(cè)臥位減少肩部受壓。日?？蛇M行鐘擺運動訓(xùn)練，即身體前傾90度，患肢自然下垂并做小幅畫圈動作，每次5-10分鐘，每日重復(fù)進行。注意肩部保暖，寒冷刺激可能加重肌肉痙攣。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘。超聲波治療利用機械振動效應(yīng)促進炎癥吸收，治療時需配合耦合劑移動探頭。紅外線照射可緩解肌肉緊張，照射距離30-50厘米，以皮膚微熱感為宜。治療頻率通常為每日1次，連續(xù)10-15次為1個療程。

3、藥物治療

甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)，適用于伴有上肢麻木的患者。塞來昔布膠囊能選擇性抑制環(huán)氧酶-2，減輕炎癥反應(yīng)。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌肉松弛作用緩解痙攣，服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接涂抹于疼痛區(qū)域，每日不超過4次。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需注意成癮性風(fēng)險。

4、神經(jīng)阻滯

在超聲引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液的混合液精準(zhǔn)注射至肩胛上神經(jīng)周圍，可阻斷疼痛傳導(dǎo)。治療前需排除穿刺部位感染，術(shù)后觀察30分鐘以防過敏反應(yīng)。療效通?？沙掷m(xù)數(shù)周至數(shù)月，每年治療不超過3-4次。

5、手術(shù)治療

對于保守治療無效且存在明確神經(jīng)卡壓者，可考慮肩胛上神經(jīng)減壓術(shù)，通過關(guān)節(jié)鏡松解橫韌帶。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周，逐步進行被動-主動活動度訓(xùn)練。頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，可能需行頸前路椎間盤切除融合術(shù)。

建議保持規(guī)律作息，每日進行爬墻運動訓(xùn)練，面對墻壁手指交替向上移動至極限位置。飲食注意補充維生素B族，適量攝入牛奶、雞蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。若出現(xiàn)夜間靜息痛加重或肩關(guān)節(jié)活動度持續(xù)下降，應(yīng)及時復(fù)查磁共振評估神經(jīng)受壓程度。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行肌肉等長收縮訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。