先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可通過藥物干預(yù)、介入封堵術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。主要治療方法有口服吲哚美辛片、經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)等，需根據(jù)患者年齡、導(dǎo)管粗細(xì)及并發(fā)癥情況綜合選擇。

1、藥物治療

早產(chǎn)兒或新生兒早期可嘗試使用吲哚美辛片促進(jìn)導(dǎo)管閉合，該藥通過抑制前列腺素合成發(fā)揮作用。用藥期間需監(jiān)測腎功能和胃腸道反應(yīng)，若用藥后導(dǎo)管仍未閉合或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，需考慮其他治療方式。藥物治療對小型導(dǎo)管效果較好，但對中大型導(dǎo)管閉合率較低。

2、介入封堵術(shù)

經(jīng)皮動(dòng)脈導(dǎo)管封堵術(shù)適用于大多數(shù)患者，通過股動(dòng)脈植入蘑菇傘型封堵器或彈簧圈。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后1-3天可出院，但需注意封堵器移位、殘余分流等并發(fā)癥。術(shù)前需通過超聲和心血管造影評估導(dǎo)管形態(tài)，術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測封堵效果。

3、外科手術(shù)

傳統(tǒng)開胸動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)適用于介入治療失敗或合并其他心臟畸形的患者。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，通過左側(cè)開胸直接結(jié)扎或切斷縫合導(dǎo)管，術(shù)后可能留有胸壁瘢痕。對于粗大導(dǎo)管或合并肺動(dòng)脈高壓者，術(shù)中需注意控制出血和血壓波動(dòng)，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。

4、術(shù)后管理

無論采用何種治療方式，術(shù)后均需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，建議在牙科操作或侵入性檢查前使用抗生素。介入或外科治療后3-6個(gè)月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估治療效果。合并肺動(dòng)脈高壓者需長期隨訪肺血管阻力變化。

5、特殊情況處理

成人未閉動(dòng)脈導(dǎo)管可能已形成艾森曼格綜合征，此時(shí)需謹(jǐn)慎評估手術(shù)指征。妊娠合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者需多學(xué)科會診制定方案，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者可能需靶向藥物治療。對于無癥狀的小型導(dǎo)管，可考慮保守觀察但需終身隨訪。

先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和潛水等增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)，保持口腔衛(wèi)生降低感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食需控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒患者家長需注意喂養(yǎng)技巧，避免過度哭鬧增加心臟負(fù)擔(dān)，按時(shí)接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。