心梗后心衰部分患者可以恢復(fù)，具體恢復(fù)程度與心肌損傷范圍、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病控制情況有關(guān)。

心肌梗死后心力衰竭的恢復(fù)可能性主要取決于梗死面積和再灌注治療的及時(shí)性。早期開(kāi)通阻塞血管可減少心肌壞死，通過(guò)溶栓或介入治療恢復(fù)血流后，部分頓抑心肌和冬眠心肌可能逐步恢復(fù)功能。對(duì)于梗死面積較小的患者，經(jīng)過(guò)規(guī)范藥物治療如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等，配合心臟康復(fù)訓(xùn)練，心功能可能改善1-2個(gè)紐約分級(jí)。存在存活心肌的患者，血運(yùn)重建后6-12個(gè)月可能出現(xiàn)心功能提升，超聲心動(dòng)圖顯示射血分?jǐn)?shù)提高超過(guò)5%即被認(rèn)為有臨床意義的恢復(fù)。

大面積心肌梗死導(dǎo)致的心力衰竭通常難以完全逆轉(zhuǎn)。當(dāng)左心室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)低于35%時(shí)，心肌細(xì)胞大量凋亡和纖維化已形成不可逆重構(gòu)，此時(shí)以延緩病情進(jìn)展為目標(biāo)。晚期患者可能需要植入式心臟復(fù)律除顫器或心臟再同步化治療，極少數(shù)符合條件者需考慮心臟移植。合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病會(huì)進(jìn)一步降低恢復(fù)概率，這類患者5年生存率通常不超過(guò)50%。

心梗后心衰患者需長(zhǎng)期隨訪心功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗心衰藥物，避免鈉鹽過(guò)量攝入，每日體重波動(dòng)不超過(guò)1公斤。進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估后制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，如每周3-5次30分鐘的有氧訓(xùn)練。戒煙限酒并控制血壓血糖，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。出現(xiàn)下肢水腫加重或活動(dòng)耐力突然下降時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。