小孩缺鈣抽搐通常表現(xiàn)為肌肉痙攣、手足搐搦、面部抽動(dòng)等癥狀，可能與維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退、低鎂血癥等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)鈣治療。

1、肌肉痙攣

缺鈣導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，常見(jiàn)小腿腓腸肌或手指肌肉突發(fā)強(qiáng)直性收縮。發(fā)作時(shí)患兒可能因疼痛哭鬧，觸摸局部肌肉呈硬結(jié)狀。輕度痙攣可通過(guò)熱敷緩解，反復(fù)發(fā)作需檢測(cè)血鈣水平。若伴隨多汗、枕禿等表現(xiàn)，需考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥，醫(yī)生可能開(kāi)具葡萄糖酸鈣口服溶液配合維生素D滴劑治療。

2、手足搐搦

典型表現(xiàn)為手腕屈曲、手指強(qiáng)直呈鷹爪狀，足部踝關(guān)節(jié)伸直、腳趾下扣。發(fā)作時(shí)患兒意識(shí)清醒但無(wú)法自主控制動(dòng)作，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘。新生兒期出現(xiàn)需排除先天性甲狀旁腺功能異常，學(xué)步期兒童可能與快速生長(zhǎng)導(dǎo)致鈣需求增加有關(guān)。臨床常用碳酸鈣D3顆粒聯(lián)合骨化三醇膠丸進(jìn)行干預(yù)。

3、面部抽動(dòng)

表現(xiàn)為眼瞼、口角不自主跳動(dòng)或單側(cè)面部肌肉陣攣，嚴(yán)重時(shí)可影響吞咽功能。早產(chǎn)兒或人工喂養(yǎng)嬰兒更易發(fā)生，與鈣磷代謝紊亂相關(guān)。需與癲癇小發(fā)作鑒別，腦電圖檢查可輔助診斷。急性發(fā)作期醫(yī)生可能靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，日常需補(bǔ)充乳酸鈣顆粒維持血鈣濃度。

4、喉痙攣

突發(fā)吸氣性呼吸困難伴喉鳴音，是低鈣抽搐最危險(xiǎn)的表現(xiàn)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)口唇青紫、窒息感，需立即保持氣道通暢并就醫(yī)。多見(jiàn)于冬季陽(yáng)光不足時(shí)，與維生素D合成減少有關(guān)。預(yù)防性補(bǔ)充膽維丁乳可降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)作時(shí)需使用地西泮注射液控制痙攣。

5、全身驚厥

嚴(yán)重低鈣血癥可能引發(fā)全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，類似癲癇大發(fā)作表現(xiàn)。多伴隨意識(shí)喪失、牙關(guān)緊閉等癥狀，需與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別。急診處理包括靜脈推注葡萄糖酸鈣注射液，后續(xù)需長(zhǎng)期服用牡蠣碳酸鈣泡騰片并定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣水平。

日常需保證兒童每日攝入300-500毫升奶制品，適量進(jìn)食豆腐、芝麻醬等富鈣食物。春夏季每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)促進(jìn)皮膚合成維生素D，冬季可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD滴劑。避免過(guò)量攝入含磷飲料影響鈣吸收，早產(chǎn)兒及生長(zhǎng)快速期兒童應(yīng)定期進(jìn)行骨密度篩查。若抽搐反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀，須立即急診排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。