心肌肥大可能引發(fā)心力衰竭、心律失常、心肌缺血甚至猝死等嚴(yán)重后果。心肌肥大主要有心臟舒張功能受限、心輸出量下降、冠狀動(dòng)脈供血不足、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加、猝死概率升高等危害。

1、心臟舒張功能受限

心肌肥大時(shí)心室壁增厚會(huì)導(dǎo)致心室腔容積縮小，影響心臟舒張期血液充盈。長期舒張功能受限可能引起肺循環(huán)淤血，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)E/A比值降低等舒張功能障礙指標(biāo)。

2、心輸出量下降

心肌細(xì)胞過度增生會(huì)降低心肌收縮效率，每搏輸出量逐漸減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈等低灌注癥狀，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心源性休克。通過心臟核磁共振可準(zhǔn)確評(píng)估心室射血分?jǐn)?shù)變化。

3、冠狀動(dòng)脈供血不足

心肌質(zhì)量增加但冠狀動(dòng)脈供血未能相應(yīng)增多，導(dǎo)致心肌相對(duì)缺血?；颊叱３霈F(xiàn)典型心絞痛癥狀，心電圖可見ST-T改變。冠狀動(dòng)脈CTA檢查能明確血管狹窄程度。

4、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加

心室腔結(jié)構(gòu)改變易形成血流渦流，合并心房顫動(dòng)時(shí)更易誘發(fā)心腔內(nèi)血栓。血栓脫落可能導(dǎo)致腦栓塞等嚴(yán)重后果，D-二聚體檢測(cè)和經(jīng)食道超聲有助于血栓評(píng)估。

5、猝死概率升高

肥厚心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定易引發(fā)室性心動(dòng)過速或室顫，是青年猝死常見原因。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉到室性早搏等危險(xiǎn)信號(hào)，植入式除顫器能有效預(yù)防猝死。

心肌肥大患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過5克食鹽。建議選擇低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充富含輔酶Q10的深海魚類。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步、太極拳等有氧活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的60%。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，肥胖者需控制體重。遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑等藥物，禁止擅自停藥。出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。