IgA腎病可通過(guò)控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、飲食管理和定期監(jiān)測(cè)等方式治療。IgA腎病通常與免疫復(fù)合物沉積、遺傳因素、感染誘發(fā)、黏膜免疫異常及高血壓等因素有關(guān)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，由腎內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。

1、控制血壓

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊是常用降壓藥物，能減輕腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)。血壓需控制在130/80毫米汞柱以下，避免腎功能進(jìn)一步惡化。日常需限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓變化。

2、減少蛋白尿

持續(xù)性蛋白尿超過(guò)1克/天需積極干預(yù)。除上述降壓藥物外，可聯(lián)用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片。嚴(yán)重蛋白尿可能需短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。建議低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.8克/千克體重。

3、免疫抑制治療

對(duì)于病理分級(jí)Ⅲ級(jí)及以上或快速進(jìn)展者，可能需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液或霉酚酸酯膠囊進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。治療期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及肝功能，警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。該方案需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)獲益比后實(shí)施。

4、飲食管理

限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。優(yōu)質(zhì)蛋白以雞蛋、魚肉為主，減少紅肉攝入。合并高尿酸血癥時(shí)需限制嘌呤飲食。保持每日飲水量1500-2000毫升，但出現(xiàn)少尿時(shí)需控制入量。

5、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲。重點(diǎn)觀察尿蛋白定量、血肌酐變化速度。出現(xiàn)感冒等感染癥狀時(shí)需及時(shí)檢查尿常規(guī)。育齡女性患者妊娠前需進(jìn)行腎功能評(píng)估。

IgA腎病患者需長(zhǎng)期隨訪管理，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持每周3-5次。注意口腔及呼吸道衛(wèi)生，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)肉眼血尿或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)立即就診。通過(guò)規(guī)范治療和生活方式調(diào)整，多數(shù)患者可保持腎功能長(zhǎng)期穩(wěn)定。