老年人房顫并非治不好，通過規(guī)范治療多數(shù)患者可有效控制癥狀。房顫的治療效果與病因、病程、基礎(chǔ)疾病管理等因素相關(guān)，主要干預(yù)方式包括抗凝治療、心率控制、節(jié)律控制、導(dǎo)管消融手術(shù)等。

房顫治療的核心目標(biāo)是預(yù)防血栓栓塞和改善生活質(zhì)量。對于陣發(fā)性房顫，早期干預(yù)成功率較高，通過胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物聯(lián)合華法林鈉片抗凝治療，部分患者可恢復(fù)竇性心律。持續(xù)性房顫患者需長期服用鹽酸地爾硫卓片控制心室率，配合利伐沙班片預(yù)防腦卒中。導(dǎo)管消融術(shù)對部分藥物難治性房顫效果顯著，通過射頻能量隔離肺靜脈異常電活動(dòng)，術(shù)后5年成功率可達(dá)60-70%。合并高血壓、糖尿病的患者需同步控制基礎(chǔ)疾病，血壓維持在130/80mmHg以下有助于減少房顫復(fù)發(fā)。

高齡、病程超過5年、左心房明顯擴(kuò)大的患者治療難度相對較大。這類患者常存在心肌纖維化等結(jié)構(gòu)性改變，藥物轉(zhuǎn)復(fù)成功率不足30%，此時(shí)以控制心室率和抗凝為主。嚴(yán)重二尖瓣反流或甲狀腺功能亢進(jìn)誘發(fā)的房顫，需優(yōu)先處理原發(fā)病。合并心力衰竭的老年患者使用達(dá)比加群酯膠囊抗凝時(shí)需密切監(jiān)測腎功能。

建議老年房顫患者每日監(jiān)測脈搏，定期復(fù)查心電圖和INR值。保持低鹽低脂飲食，限制咖啡因攝入，避免情緒激動(dòng)。太極拳等適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，但需避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難或肢體無力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。