膝蓋有積水可通過(guò)休息制動(dòng)、穿刺抽液、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋積水通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免爬樓梯或下蹲動(dòng)作，必要時(shí)使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。臥床時(shí)可將患肢抬高15-30度促進(jìn)淋巴回流。建議佩戴護(hù)膝提供穩(wěn)定性，但每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)以免肌肉萎縮。

2、穿刺抽液

對(duì)于積液量超過(guò)50毫升或伴明顯脹痛者，醫(yī)生可能進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺。抽液后需加壓包扎24小時(shí)，同時(shí)送檢積液分析病原體或結(jié)晶。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行，穿刺后3天內(nèi)避免沾水。

3、藥物治療

細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，痛風(fēng)急性發(fā)作可用秋水仙堿片。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解腫脹疼痛，關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液適用于頑固性炎癥。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、物理治療

超短波治療可促進(jìn)積液吸收，每日1次連續(xù)5-7天。冷敷適用于外傷后48小時(shí)內(nèi)，每次15分鐘間隔2小時(shí)。慢性期可采用中藥熏蒸，將艾葉、紅花等藥材煮沸后熏蒸膝關(guān)節(jié)20分鐘。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的頑固性積液，可能需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9之間。避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊項(xiàng)目。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用牛奶300-500毫升，適量進(jìn)食深海魚(yú)類(lèi)。有關(guān)節(jié)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行穿刺或?yàn)E用藥物。