老年人出現(xiàn)大腸落下通常是指直腸脫垂，可通過手法復(fù)位、提肛運(yùn)動(dòng)、藥物治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。直腸脫垂可能與盆底肌松弛、長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽、分娩損傷、神經(jīng)功能障礙等因素有關(guān)。

1、手法復(fù)位

輕度直腸脫垂可嘗試手法復(fù)位?；颊呷∠バ嘏P位，家屬戴手套后涂抹石蠟油，輕柔地將脫出腸管推回肛門內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息1-2小時(shí)防止再次脫出。該方法適用于早期脫垂且無嵌頓的情況。

2、提肛運(yùn)動(dòng)

每日進(jìn)行3-5組提肛訓(xùn)練，每組收縮肛門20-30次，持續(xù)6-8秒后放松。該運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌群力量，改善輕度脫垂。建議配合腹式呼吸訓(xùn)練，避免屏氣增加腹壓。

3、藥物治療

便秘患者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。伴有炎癥時(shí)可用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥。嚴(yán)重脫垂者可短期服用地奧司明片改善靜脈回流。

4、注射治療

對(duì)于Ⅱ度脫垂，可采用5%魚肝油酸鈉或消痔靈注射液行直腸周圍注射，通過化學(xué)刺激使組織纖維化固定直腸。需由專業(yè)醫(yī)生操作，3-4次為一療程，間隔7-10天。

5、手術(shù)治療

Ⅲ度脫垂或保守治療無效者需手術(shù)，常用Altemeier術(shù)經(jīng)會(huì)陰切除脫垂腸段，或腹腔鏡直腸懸吊固定術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染，使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。

日常需保持排便通暢，每日飲水1500-2000毫升，增加燕麥、火龍果等高膳食纖維食物攝入。避免久蹲、久站及重體力勞動(dòng)，咳嗽時(shí)用手按壓會(huì)陰部。建議使用中間帶孔的坐墊減輕肛門壓力，便后用溫水清洗，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。若脫出腸管無法回納或出現(xiàn)出血、壞死需立即就醫(yī)。