膝蓋疼伴隨骨頭被掏空感可能由骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、半月板損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。該癥狀通常與關(guān)節(jié)退變、炎癥反應(yīng)或骨質(zhì)流失等因素相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨頭直接摩擦引發(fā)疼痛，常見于中老年人群。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊緩解癥狀，嚴重時需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

2、骨質(zhì)疏松

骨量減少使骨骼承重能力下降，膝關(guān)節(jié)負重時產(chǎn)生空痛感。骨密度檢測T值低于-2.5可確診。建議配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片治療，日常需增加日照和負重運動。

3、半月板損傷

劇烈運動或扭轉(zhuǎn)動作易致半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖伴空洞樣疼痛。MRI檢查可明確損傷程度。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏，Ⅲ度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫攻擊滑膜引發(fā)炎癥，晨僵超過1小時且呈對稱性疼痛。類風(fēng)濕因子陽性配合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥治療，生物制劑如注射用依那西普適用于重癥患者。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積刺激關(guān)節(jié)腔，夜間突發(fā)刀割樣疼痛伴灼熱感。秋水仙堿片可快速止痛，非布司他片用于長期降尿酸。發(fā)作期需嚴格低嘌呤飲食，避免動物內(nèi)臟和海鮮攝入。

建議避免長時間爬樓梯或深蹲動作，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過X線、CT或MRI明確病變性質(zhì)。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，可佩戴護膝進行適度慢走鍛煉，游泳等水中運動對關(guān)節(jié)沖擊較小。日常飲食可增加牛奶、豆制品等富鈣食物，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素D滴劑。