女性初期痛風(fēng)通常從大腳趾關(guān)節(jié)開始發(fā)作，也可能累及足背、踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)。痛風(fēng)主要由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng)，常見誘因包括高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素或腎功能異常。

1、大腳趾關(guān)節(jié)

約七成患者首次發(fā)作位于第一跖趾關(guān)節(jié)。該部位溫度較低且承受壓力大，易形成尿酸鈉結(jié)晶沉積。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛，伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)受限?？赡芘c過量食用海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。

2、足背及踝關(guān)節(jié)

足部小關(guān)節(jié)因血液循環(huán)較差易受累。發(fā)作時(shí)可見局部皮膚發(fā)亮呈暗紅色，觸碰時(shí)有明顯壓痛。長(zhǎng)期穿高跟鞋可能增加關(guān)節(jié)機(jī)械損傷風(fēng)險(xiǎn)。需通過血尿酸檢測(cè)確認(rèn)診斷，日常需限制酒精攝入，避免脫水誘發(fā)發(fā)作。

3、膝關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，導(dǎo)致屈伸障礙。肥胖女性因關(guān)節(jié)負(fù)荷較大更易發(fā)生。需與骨關(guān)節(jié)炎鑒別，關(guān)節(jié)超聲檢查可見雙軌征等特征性表現(xiàn)。急性期可關(guān)節(jié)腔抽液緩解壓力，配合洛索洛芬鈉片或依托考昔片治療。

4、手指關(guān)節(jié)

少數(shù)患者以指間關(guān)節(jié)紅腫起病，常見于絕經(jīng)后女性或合并高血壓者。需排查鉛中毒等繼發(fā)因素。發(fā)作期間建議佩戴護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié)，避免提重物。慢性期可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片或非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。

5、耳廓軟骨

耳輪部位出現(xiàn)痛風(fēng)石是疾病進(jìn)入慢性期的標(biāo)志?？梢娖は掳咨Y(jié)節(jié)，破潰后排出石灰樣物質(zhì)。需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下，必要時(shí)行手術(shù)清除痛風(fēng)石。合并腎功能不全者禁用促尿酸排泄藥物。

女性痛風(fēng)患者需保持每日2000毫升以上飲水量，優(yōu)先選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。避免突然受涼或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能指標(biāo)，合并代謝綜合征者需同步控制血糖血脂。關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛超過3天或伴有發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。