氣道高反應(yīng)性咳嗽主要表現(xiàn)為刺激性干咳、夜間加重、遇冷空氣或異味誘發(fā)，常伴隨胸悶或喘息。這類咳嗽可能與支氣管哮喘、慢性咳嗽綜合征、過敏性鼻炎、胃食管反流或呼吸道感染等因素有關(guān)。

1、刺激性干咳

氣道高反應(yīng)性咳嗽通常以無痰或少量白黏痰的干咳為主，咳嗽呈陣發(fā)性，持續(xù)時間較長?；颊吆聿炕驓夤艹Ｓ叙W感，咳嗽反射敏感，輕微刺激即可引發(fā)劇烈咳嗽。這類咳嗽可能與氣道黏膜炎癥導(dǎo)致的感覺神經(jīng)末梢暴露有關(guān)，需通過肺功能檢查結(jié)合支氣管激發(fā)試驗確診。治療可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片或復(fù)方甲氧那明膠囊等藥物。

2、夜間加重

約半數(shù)患者咳嗽在夜間或凌晨加重，與迷走神經(jīng)張力增高及臥位時胃酸反流刺激有關(guān)。平臥狀態(tài)下氣道分泌物積聚、室溫變化等因素均可加劇咳嗽。這類患者需排查是否存在咳嗽變異性哮喘或胃食管反流性疾病，建議睡眠時抬高床頭，避免睡前飲食。必要時可使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合抗反流治療。

3、環(huán)境誘發(fā)

冷空氣、油煙、粉塵或花粉等刺激可立即誘發(fā)咳嗽發(fā)作，提示氣道黏膜存在異常敏感狀態(tài)。這類患者多伴有特應(yīng)性體質(zhì)，氣道黏膜上皮屏障功能受損導(dǎo)致外界物質(zhì)易穿透刺激。建議外出佩戴口罩，保持室內(nèi)濕度，減少接觸香水等揮發(fā)性物質(zhì)。急性發(fā)作時可臨時使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。

4、胸悶伴發(fā)

部分患者在咳嗽同時伴有胸部緊束感或喘息，但聽診未必能聞及明顯哮鳴音。這種情況常見于咳嗽變異性哮喘的亞臨床階段，氣道平滑肌收縮程度尚未達到典型哮喘標(biāo)準(zhǔn)。肺功能檢查可能顯示小氣道功能障礙，需長期規(guī)律使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制氣道炎癥。

5、遷延不愈

氣道高反應(yīng)性咳嗽通常持續(xù)超過8周，常規(guī)鎮(zhèn)咳藥效果有限。患者可能因反復(fù)咳嗽導(dǎo)致肋間肌勞損或尿失禁等并發(fā)癥。需注意與上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎等疾病鑒別。治療需針對病因使用阿奇霉素分散片抗感染或氯雷他定片抗過敏，必要時聯(lián)合氣道脫敏治療。

氣道高反應(yīng)性咳嗽患者應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，保持居住環(huán)境清潔，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。冬季注意頸部保暖，飲食上減少辛辣刺激食物攝入。建議進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)咯血、體重下降等預(yù)警癥狀，需及時進行胸部CT檢查排除其他器質(zhì)性疾病。