直腸癌轉(zhuǎn)移可通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等方式綜合判斷。轉(zhuǎn)移常見部位主要有肝臟、肺部、骨骼、腹膜、淋巴結(jié)等。

1、影像學(xué)檢查

增強(qiáng)CT可顯示肝臟、肺部等器官的轉(zhuǎn)移灶，表現(xiàn)為不規(guī)則低密度影；MRI對(duì)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移敏感度高；PET-CT能全身掃描發(fā)現(xiàn)代謝異常病灶。骨掃描用于排查骨骼轉(zhuǎn)移，典型表現(xiàn)為放射性濃聚灶。

2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

CEA水平持續(xù)升高可能提示轉(zhuǎn)移，但需結(jié)合影像學(xué)判斷。CA199升高常見于肝轉(zhuǎn)移，CA125異?？赡芘c腹膜轉(zhuǎn)移相關(guān)。標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果。

3、病理活檢

通過穿刺或腔鏡獲取轉(zhuǎn)移灶組織，病理確認(rèn)與原發(fā)灶一致性。免疫組化檢測(cè)CK20、CDX2等腸癌特征性標(biāo)記物，基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)KRAS/NRAS突變等分子特征。

4、臨床癥狀觀察

肝轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)黃疸、腹水；肺轉(zhuǎn)移伴隨咳嗽、咯血；骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折；腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腸梗阻。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示腦轉(zhuǎn)移可能。

5、隨訪監(jiān)測(cè)策略

術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查CT，5年內(nèi)每6-12個(gè)月復(fù)查。低位直腸癌需增加盆腔MRI頻次。出現(xiàn)不明原因消瘦、疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

確診轉(zhuǎn)移后需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，限制紅肉攝入。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放化療，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)立即就醫(yī)復(fù)查。