左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致腦缺血、短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死等嚴(yán)重后果。頸動(dòng)脈狹窄的危害主要有血流減少引發(fā)腦供血不足、斑塊脫落導(dǎo)致腦栓塞、長期缺氧造成認(rèn)知功能下降、增加卒中風(fēng)險(xiǎn)、影響生活質(zhì)量。

1、腦供血不足

頸動(dòng)脈是大腦主要供血血管，當(dāng)狹窄程度超過50%時(shí)，血流動(dòng)力學(xué)明顯改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、視物模糊、一過性黑矇等前循環(huán)缺血癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)障礙。這種情況需通過頸動(dòng)脈超聲或血管造影確診，輕度狹窄可采用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物穩(wěn)定斑塊。

2、腦栓塞風(fēng)險(xiǎn)

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊表面易形成血栓，脫落后隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈。微栓塞可引起短暫性單眼失明或肢體無力，大塊栓塞則導(dǎo)致大腦中動(dòng)脈梗死?？?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板聚集藥物如硫酸氫氯吡格雷片能降低血栓形成概率，但重度狹窄仍需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。

3、認(rèn)知功能障礙

慢性腦血流灌注不足與血管性癡呆密切相關(guān)。患者表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能下降，MRI可見腦白質(zhì)疏松或腔隙性梗死?？刂聘哐獕汉吞悄虿〉然A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物可能有一定幫助。

4、卒中概率升高

狹窄程度超過70%時(shí)年卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其伴有潰瘍性斑塊或近期缺血癥狀者。這類患者需要積極干預(yù)，除藥物治療外，頸動(dòng)脈支架植入術(shù)也是血運(yùn)重建的有效手段。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防再狹窄。

5、生活能力受限

反復(fù)缺血發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者恐懼正常活動(dòng)，駕駛、運(yùn)動(dòng)等日常行為受限。伴隨的平衡障礙、吞咽困難等癥狀需要康復(fù)訓(xùn)練，心理疏導(dǎo)對改善抑郁焦慮情緒同樣重要。多學(xué)科協(xié)作管理能最大限度恢復(fù)社會(huì)功能。

建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，控制血壓血糖在理想范圍，避免吸煙等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)單側(cè)肢體無力、言語含糊等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評估前不應(yīng)擅自停用抗凝藥物。飲食宜選擇低鹽低脂的 Mediterranean 膳食模式，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血管內(nèi)皮功能。