肛瘺可通過(guò)肛門周圍腫痛、流膿、瘙癢、硬結(jié)及反復(fù)感染等癥狀判斷。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等因素引起，需結(jié)合肛門指診、肛周超聲或MRI等檢查確診。

1、肛門周圍腫痛

肛瘺患者常出現(xiàn)肛門周圍持續(xù)性腫痛，尤其在排便或久坐時(shí)加重。腫痛可能與瘺管內(nèi)膿液積聚或炎癥刺激有關(guān)。早期可表現(xiàn)為肛周輕微脹痛，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為搏動(dòng)性疼痛。若合并急性感染，疼痛會(huì)顯著加劇并伴隨局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。

2、流膿

肛瘺典型表現(xiàn)為肛門周圍皮膚瘺口反復(fù)流出膿性分泌物，分泌物可能呈黃色或血性。膿液排出后疼痛可暫時(shí)緩解，但容易反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)期流膿可能導(dǎo)致內(nèi)褲污染、局部皮膚濕疹樣改變。部分患者瘺口會(huì)出現(xiàn)假性愈合，隨后再次破潰流膿。

3、瘙癢

由于瘺管分泌物持續(xù)刺激肛周皮膚，患者常感到肛門周圍皮膚瘙癢不適。瘙癢在夜間或出汗后可能加重，搔抓后易引發(fā)皮膚破損和繼發(fā)感染。長(zhǎng)期慢性刺激可能導(dǎo)致肛周皮膚增厚、色素沉著或形成濕疹樣病變。

4、硬結(jié)

肛瘺患者可在肛門周圍觸及條索狀硬結(jié)，這是瘺管纖維化形成的皮下條索。硬結(jié)多位于肛門與外口之間的連線上，按壓可能有壓痛或膿液溢出。部分復(fù)雜肛瘺可能形成多個(gè)硬結(jié)或分支瘺管，體檢時(shí)可觸及多個(gè)條索狀結(jié)構(gòu)。

5、反復(fù)感染

肛瘺易反復(fù)發(fā)生局部感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇、膿液增多、發(fā)熱等全身癥狀。感染可能向周圍組織擴(kuò)散形成新的膿腫，或向上蔓延導(dǎo)致直腸周圍間隙感染。長(zhǎng)期反復(fù)感染可能形成復(fù)雜性肛瘺，增加治療難度。

懷疑肛瘺時(shí)應(yīng)盡早就診肛腸外科，避免自行擠壓或使用偏方。日常需保持肛周清潔干燥，排便后可用溫水清洗，避免久坐久站。飲食宜清淡富含膳食纖維，如燕麥、西藍(lán)花等，減少辛辣刺激食物攝入。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物控制感染，但根治需手術(shù)處理瘺管。