突然引起高血壓的疾病主要有嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動脈狹窄、急性腎小球腎炎和庫欣綜合征。這些疾病可能導(dǎo)致血壓在短時間內(nèi)顯著升高，需通過醫(yī)學(xué)檢查明確病因。

1、嗜鉻細(xì)胞瘤

嗜鉻細(xì)胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的腫瘤，會異常分泌大量兒茶酚胺類物質(zhì)。該疾病典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時血壓可急劇升至200毫米汞柱以上，伴隨頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征。診斷需通過24小時尿兒茶酚胺檢測和腎上腺CT檢查。治療以手術(shù)切除腫瘤為主，術(shù)前需使用α受體阻滯劑控制血壓。

2、原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥由腎上腺皮質(zhì)分泌過量醛固酮引起，表現(xiàn)為頑固性高血壓伴低血鉀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無力、多尿和心律失常。診斷依據(jù)血漿醛固酮與腎素活性比值升高及腎上腺影像學(xué)檢查。治療可選擇醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯或腎上腺腫瘤切除術(shù)。

3、腎動脈狹窄

腎動脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)繼發(fā)性高血壓。常見病因包括動脈粥樣硬化和纖維肌性發(fā)育不良。特征性表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓，腹部可聞及血管雜音。確診需腎動脈造影，治療包括血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)。

4、急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后，因免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球?yàn)V過率下降。臨床表現(xiàn)為血壓驟升伴血尿、蛋白尿和水腫。診斷依據(jù)尿常規(guī)異常和補(bǔ)體C3降低。治療需限制鈉鹽攝入，嚴(yán)重時需透析治療。

5、庫欣綜合征

庫欣綜合征由皮質(zhì)醇分泌過多引起，典型體征包括向心性肥胖和皮膚紫紋。高血壓機(jī)制與鈉潴留和血管對加壓物質(zhì)敏感性增高有關(guān)。診斷需小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)和腎上腺CT檢查。治療方式包括垂體瘤切除術(shù)或腎上腺腫瘤切除。

突發(fā)高血壓患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，每日監(jiān)測血壓并記錄波動情況。飲食需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，同時保證鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)攝入。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜和全谷物食品。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動。若出現(xiàn)視物模糊、胸痛或意識改變等高血壓急癥表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。