胃局部糜爛可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應(yīng)激性損傷、自身免疫因素等原因引起，可通過(guò)抑酸護(hù)胃治療、根除幽門(mén)螺桿菌、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式改善。

1、幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌感染是胃局部糜爛的常見(jiàn)原因，該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕黏膜下層?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片。日常需分餐制避免交叉感染。

2、非甾體抗炎藥

長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)作用。典型表現(xiàn)為劍突下灼痛、黑便等癥狀。建議更換為塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑，或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)胃鏡。

3、膽汁反流

胃十二指腸反流會(huì)導(dǎo)致膽汁酸破壞胃黏膜細(xì)胞，常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后患者。癥狀包括口苦、胸骨后燒灼感。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減輕反流。

4、應(yīng)激性損傷

嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)引起胃黏膜缺血缺氧，導(dǎo)致急性糜爛。特征性表現(xiàn)為嘔咖啡樣物。需靜脈注射注射用奧美拉唑鈉，同時(shí)禁食胃腸減壓。應(yīng)激期過(guò)后可逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等低滲食物。

5、自身免疫因素

自身免疫性胃炎可引發(fā)胃體部糜爛，多伴有惡性貧血。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜蒼白、血管透見(jiàn)。治療需補(bǔ)充維生素B12注射液，配合葉酸片改善貧血。日常應(yīng)避免攝入辛辣刺激食物，定期檢測(cè)血清胃蛋白酶原水平。

胃局部糜爛患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日5-6餐少量進(jìn)食，選擇蒸煮燉等烹調(diào)方式。適宜食用山藥、秋葵等富含黏液蛋白的食物，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每次30分鐘以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)嘔血、柏油樣便等報(bào)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。