胎兒左腎重復(fù)腎嚴(yán)重嗎
胎兒左腎重復(fù)腎多數(shù)情況下不嚴(yán)重,屬于先天性腎臟結(jié)構(gòu)異常,通常不影響腎功能。少數(shù)情況可能伴隨尿路梗阻或感染,需出生后進(jìn)一步評估。
左腎重復(fù)腎是指單側(cè)腎臟存在雙套集合系統(tǒng),多數(shù)胎兒無臨床癥狀,出生后可通過超聲檢查確診。該結(jié)構(gòu)異常通常不影響腎臟濾過功能,部分兒童可能終身無癥狀。重復(fù)腎的上半腎常發(fā)育較小,下半腎承擔(dān)主要功能,若無尿流動力學(xué)異常,無須特殊干預(yù)。孕期超聲監(jiān)測重點(diǎn)在于排除合并其他泌尿系統(tǒng)畸形,如輸尿管囊腫或異位開口。
少數(shù)胎兒可能因重復(fù)腎導(dǎo)致輸尿管狹窄或反流,引發(fā)腎積水或反復(fù)尿路感染。出生后需通過排尿性膀胱尿道造影或核素掃描評估分腎功能。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、排尿困難、生長遲緩等癥狀,可能需手術(shù)矯正輸尿管異常。極少數(shù)病例合并同側(cè)腎臟發(fā)育不良,需根據(jù)腎功能保留情況決定是否行腎部分切除術(shù)。
建議孕期每4-6周復(fù)查超聲監(jiān)測腎盂分離程度,出生后3個月內(nèi)完成泌尿系統(tǒng)專項(xiàng)檢查。哺乳期母親應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,減少高鹽飲食。嬰幼兒出現(xiàn)不明原因哭鬧、尿液渾濁時,家長需及時就醫(yī)排查尿路感染。多數(shù)重復(fù)腎患兒預(yù)后良好,定期隨訪至學(xué)齡期即可。