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腎病綜合征診斷分類

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一般來說,患上腎病綜合癥之后是雙側(cè)腎都有問題。即便一開始是單側(cè)生,出現(xiàn)問題,長此以往,另外一個腎臟的工作負(fù)擔(dān)加重也會出現(xiàn)問題。因為雖然人體有兩個腎,但是需要交替工作,才能夠保持健康。診斷腎病綜合征時要參照下面的腎病綜合癥的檢查指標(biāo)。

正常腎大小(長軸)左側(cè)為11~13.5 cm(平均為12.2 cm),右側(cè)為10.8~13 cm(平均為11.9 cm),相當(dāng)于相鄰三個腰椎體包括其椎間隙之和,寬度為長度的二分之一。一般認(rèn)為兩腎長度相差1.5 cm就有診斷意義,右腎小于左腎不到10%,多無肯定意義[2]。腎影輕度縮小(<10~9 cm),中度縮小(9~8 cm),重度縮小(<8 cm)。

腎病綜合征臨床意義

臨床上單側(cè)腎病綜合征并不罕見,患者常以高血壓、 腰酸等癥狀就診,行B超或KUB、IVP等檢查時可發(fā)現(xiàn)。除原發(fā)病癥狀外,無明顯血尿、蛋白尿、腎功能正常,但若在勞累、感染,特別是尿路感染、尿路梗阻、損害腎功能藥物應(yīng)用等誘發(fā)下,腎功能可能迅速惡化,若干年后雙腎病綜合征,應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視。

腎病綜合征的檢查

檢查腎臟大小雖未能直接找到腎臟病的病因,但可初步了解病變的性質(zhì),提起醫(yī)生的注意,或作急性、慢性疾病的鑒別,提供合理治療的依據(jù)。檢查腎臟大小的方法有多種,以B型超聲檢查最簡單方便,而且經(jīng)濟,應(yīng)作為體格檢查的一個常規(guī)項目。B型超聲檢查腎病綜合征、腎臟大小方法包括腎兩極的長徑和腎實質(zhì)厚度。腎臟長徑依民族、身高、年齡而有一定的差別,左腎稍長于右腎,男性稍大于女性。按我國人群的調(diào)查,成人腎臟長徑大致為10~12cm,寬5~6cm;老年人的腎臟體積隨年齡的遞增而縮小,調(diào)查認(rèn)為老人腎臟長徑為9.2~ 11.8cm,<9 2cm="">11.8cm為增大。成年人腎實質(zhì)厚度約1.5~2cm,老年人亦無明顯差異,<1 5cm="">2.0cm為增厚。據(jù)調(diào)查以腎臟長徑加腎實質(zhì)厚度測量鑒別急性和慢性腎功能衰竭,符合率達(dá)92.6%?;剂寺阅I臟病,定期檢查腎大小,可助監(jiān)測病變進展。

上面是專家對于腎病綜合征的檢查指標(biāo)的介紹,以上是診斷腎病綜合癥的重要的依據(jù)。在醫(yī)學(xué)上針對腎病綜合征的診斷,要依據(jù)科學(xué)的數(shù)據(jù),采用專業(yè)的診斷方法才能確診。而且,以上的腎病綜合癥的診斷數(shù)據(jù)對于治療的開展有著大作用。

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2019-11-11

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語音時長 01:36

2019-11-11

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02:25
腎病綜合征能治好嗎
如果腎病綜合征表現(xiàn)為微小病變,病變相對比較輕的,在臨床上治療的話,這些病人,絕大多部分病人對激素治療比較敏感。所以大部分病人都能夠完全治好,當(dāng)然它可能激素敏感的時候,又是個激素依賴,會容易復(fù)發(fā)。另一些病人表現(xiàn)為局灶節(jié)段硬化或者膜性腎病,目前的臨床的治療手段和藥物,就是激素免疫抑制劑以及一些生物制劑。大部分人也可以得到緩解或治好,狼瘡性腎炎用激素免疫制劑、生物制劑,它的效果也比較好。糖尿病腎病,隨著糖尿病的進展,他病變總是向前發(fā)展的,很難把它完全治愈。但是只要能夠控制血壓、血糖、血脂,能夠延緩腎功能的進展,淀粉樣變的預(yù)后就沒有微小病變效果好。
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腎病綜合征臨床上主要分為兩大類:第一類,繼發(fā)的腎病綜合征,繼發(fā)于各種明確的病因;第二類,原發(fā)腎病綜合征,通常病因不是特別清楚,但是跟人的免疫系統(tǒng)有關(guān)系,屬于免疫系統(tǒng)紊亂引起。繼發(fā)的腎病綜合征,比如常見有糖尿病腎病可以引起腎病綜合征。一些腫瘤相關(guān),比如多發(fā)性骨髓瘤血液系統(tǒng)的腫瘤;一些實體的腫瘤,比如胃的腫瘤、肺的腫瘤,都可以導(dǎo)致繼發(fā)的腎病綜合征。年輕人中也有一些常見繼發(fā)的腎病綜合征,比如年輕女性會出現(xiàn)狼瘡性腎炎導(dǎo)致的腎病綜合征。過敏性紫癜也是一大類常見的繼發(fā)腎病綜合征。中國是乙肝大國,這部分人會因為有乙肝的抗原抗體復(fù)合物沉積到腎臟,導(dǎo)致的乙肝相關(guān)性的腎病綜合征。
語音時長 01:33

2018-09-21

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腎病綜合征需要做哪些檢查
對于腎病綜合征患者的檢查,可以分為無創(chuàng)檢查以及有創(chuàng)檢查。無創(chuàng)檢查主要可以包括血常規(guī)檢查和尿常規(guī)檢查。一般情況下,診斷腎病綜合征的金指標(biāo)是腎活檢。腎活檢這種檢查方法是屬于有創(chuàng)檢查。一般血和尿的檢查包括24小時尿蛋白定量、血漿白蛋白以及血脂等;大量蛋白尿是腎病綜合征的必備條件,其標(biāo)準(zhǔn)為2周連續(xù)3次定性強陽性,24h尿蛋白定量大于50~100毫克每千克每天。另外,腎病綜合征的患者,還可以進行與病因診斷的免疫球蛋白、補體與結(jié)締組織病相關(guān)的一系列自身抗體檢查,比如抗核抗體、抗GBM抗體,以及安卡相關(guān)抗體的檢查;對于影像學(xué)檢查來說,比如B超可以觀察患者腎臟的大小,這種檢查方法,對于診斷腎病綜合征的患者來說,有一定的幫助。
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腎病綜合征好治嗎
腎病綜合征治療一般包括三部分:一般的支持治療、對癥治療和主要治療(抑制免疫與炎癥反應(yīng))。第一,一般治療。凡有嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)后,可起床活動。第二,對癥治療。利尿消腫一般包括噻嗪類利尿劑、潴鉀利尿劑、袢利尿劑、滲透性利尿劑、提高血漿膠體滲透壓;減少尿蛋白一般用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。第三,主要治療。包括糖皮質(zhì)激素治療、細(xì)胞毒性藥物或免疫抑制劑。
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腎病綜合征復(fù)發(fā)原因
腎病綜合征復(fù)發(fā)的原因包括:第一,病理類型,有的病理類型,如微小病變?nèi)菀讖?fù)發(fā),膜性腎病有時也可以復(fù)發(fā),有些類型不容易復(fù)發(fā);第二,有無并發(fā)癥,患者出現(xiàn)感染、拉肚子、上呼吸道感染時,腎病綜合征可能出現(xiàn)復(fù)發(fā);第三,患者激素治療的敏感性,有的病人對激素治療有依賴,開始用量較大而突然減量后有的病人會出現(xiàn)復(fù)發(fā);第四,病人的依從性,有時患者對吃激素有抵觸情緒,因此沒有根據(jù)醫(yī)生的要求逐漸減量,而擅自停藥,這時常會引起復(fù)發(fā)。