糖尿病酮癥酸中毒患者通常不建議使用二甲雙胍。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，需緊急就醫(yī)處理。

糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致的高血糖、高血酮和代謝性酸中毒狀態(tài)。此時患者體內(nèi)存在嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，二甲雙胍可能加重乳酸堆積風(fēng)險。二甲雙胍通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性發(fā)揮作用，但在酸中毒環(huán)境下可能干擾乳酸代謝。臨床處理需優(yōu)先補(bǔ)液糾正脫水，靜脈注射胰島素控制血糖，并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。二甲雙胍作為2型糖尿病長期控制藥物，應(yīng)在酸中毒完全糾正后，由醫(yī)生評估是否重啟使用。

極少數(shù)輕度酮癥患者若未達(dá)到酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，且腎功能正常，醫(yī)生可能考慮在嚴(yán)密監(jiān)測下短期使用二甲雙胍。但需持續(xù)監(jiān)測血酮、pH值及乳酸水平，一旦指標(biāo)惡化需立即停用。這類特殊情況需內(nèi)分泌?？漆t(yī)生綜合評估，患者不可自行用藥。

糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，急性期避免自行服用任何降糖藥物?；謴?fù)期需定期監(jiān)測血糖和酮體，保持每日飲水2000毫升以上，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等主食，搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。避免劇烈運(yùn)動和高強(qiáng)度工作，出現(xiàn)多飲多尿加重或呼吸深快等癥狀時需立即復(fù)診。長期管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化用藥方案，不可隨意調(diào)整藥物劑量。