耳朵突然聽不見了可能與突發(fā)性耳聾、外耳道耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。突發(fā)性耳聾通常表現(xiàn)為單側(cè)聽力急劇下降，可能伴隨耳鳴或眩暈；外耳道耵聹栓塞多因耳垢堵塞導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力障礙；中耳炎常由感染引發(fā)耳痛和聽力減退；梅尼埃病以反復(fù)眩暈、波動(dòng)性聽力下降為特征；聽神經(jīng)瘤則可能引起漸進(jìn)性聽力喪失。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾指72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力下降，可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染或自身免疫反應(yīng)有關(guān)?；颊叱Ｖ髟V晨起單側(cè)耳悶堵感或聽力驟降，部分伴隨高頻耳鳴或頭暈。臨床常用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療，配合改善微循環(huán)的銀杏葉提取物注射液，必要時(shí)聯(lián)合巴曲酶注射液降低血液黏稠度。需避免噪聲刺激并保證充足睡眠。

2、外耳道耵聹栓塞

外耳道耵聹栓塞是常見傳導(dǎo)性聾病因，過量耳垢硬化后阻塞耳道導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)受阻。典型表現(xiàn)為耳部悶脹感、自聽增強(qiáng)，進(jìn)水后癥狀加重。可使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹，或由醫(yī)生用耵聹鉤取出。日常避免用棉簽掏耳，游泳時(shí)可佩戴防水耳塞預(yù)防。若合并外耳道炎需配合氧氟沙星滴耳液抗感染。

3、急性中耳炎

急性中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，病原體經(jīng)咽鼓管侵入中耳腔引發(fā)炎癥。兒童因咽鼓管結(jié)構(gòu)更易發(fā)病，表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱及傳導(dǎo)性聾。治療首選阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，青霉素過敏者可選用頭孢克洛顆粒。配合呋麻滴鼻液緩解鼻塞改善咽鼓管功能。家長(zhǎng)需觀察患兒抓耳動(dòng)作，避免用力擤鼻。

4、梅尼埃病

梅尼埃病屬于內(nèi)耳膜迷路積水性疾病，典型三聯(lián)征為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降及耳鳴。急性期可用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)，嚴(yán)重嘔吐時(shí)肌注甲氧氯普胺注射液。長(zhǎng)期管理需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1.5升以內(nèi)。建議記錄眩暈日記幫助醫(yī)生調(diào)整利尿劑如氫氯噻嗪片用量。

5、聽神經(jīng)瘤

聽神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)良性腫瘤，早期表現(xiàn)為單側(cè)高頻聽力進(jìn)行性下降伴耳鳴。隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)面癱、平衡障礙。診斷依靠顱腦MRI增強(qiáng)掃描，小型腫瘤可觀察隨訪，直徑超過3厘米需行伽馬刀放射治療或乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查純音測(cè)聽評(píng)估殘余聽力。

突發(fā)聽力下降需立即就診耳鼻喉科，發(fā)病72小時(shí)內(nèi)是突發(fā)性耳聾黃金治療期。日常避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)，控制耳機(jī)音量不超過最大輸出的60%。高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格管理基礎(chǔ)疾病，高脂血癥人群建議減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放，潛水前后做好耳壓平衡訓(xùn)練。若出現(xiàn)耳悶持續(xù)不緩解，禁止自行掏耳以免損傷鼓膜。