心力衰竭一般如何治療
心力衰竭的治療主要包括生活方式調整、藥物治療、器械治療和手術治療。具體方案需根據(jù)病因、心功能分級及并發(fā)癥制定,常見干預措施有控制液體攝入、使用利尿劑、血管擴張劑、β受體阻滯劑等藥物,嚴重者可考慮心臟再同步化治療或心臟移植。
生活方式調整是心力衰竭治療的基礎,包括限制鈉鹽攝入、控制每日飲水量、戒煙戒酒、適度運動。體重監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)液體潴留,建議患者每日晨起空腹測量并記錄。情緒管理同樣重要,焦慮抑郁可能加重心臟負擔,必要時需心理干預。
藥物治療需個體化組合應用。利尿劑如呋塞米片能緩解水腫,但需警惕電解質紊亂。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可改善預后,使用初期需監(jiān)測腎功能。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片需從小劑量起始,逐步滴定至靶劑量。醛固酮受體拮抗劑如螺內酯片適用于中重度患者,需定期復查血鉀。新型藥物沙庫巴曲纈沙坦鈉片對射血分數(shù)降低型心衰效果顯著。
器械治療主要針對特定人群。心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的患者,可改善心室收縮同步性。植入式心律轉復除顫器能預防惡性心律失常導致的猝死,適用于射血分數(shù)低于35%的患者。部分嚴重瓣膜病變患者可能需經(jīng)導管主動脈瓣置換術。
終末期患者需評估手術指征。心臟移植是最后選擇,但受供體限制且需終身抗排斥治療。左心室輔助裝置可作為過渡治療或終點治療,需嚴格預防感染和血栓。所有治療方案均需定期隨訪評估療效,根據(jù)病情變化動態(tài)調整。
心力衰竭患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過2000毫克,避免腌制食品及加工肉類。有氧運動如步行應循序漸進,以不引起明顯氣促為度。感染可能誘發(fā)急性加重,建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整劑量,若出現(xiàn)體重驟增、下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應及時就醫(yī)。家屬應學習心肺復蘇技能,備好急救聯(lián)系方式,為患者創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。