耳石癥主要分為后半規(guī)管耳石癥、水平半規(guī)管耳石癥、上半規(guī)管耳石癥以及混合型耳石癥四種類型，具體類型需通過專業(yè)體位試驗確診。

1、后半規(guī)管耳石癥

后半規(guī)管耳石癥是最常見的類型，約占所有耳石癥的80%。耳石顆粒脫落后易沉積于后半規(guī)管，患者常在躺下、翻身或仰頭時誘發(fā)短暫眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘。典型表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈伴眼球震顫，可通過Epley復(fù)位法進行治療。日常應(yīng)避免突然改變體位，睡眠時墊高頭部有助于減少發(fā)作。

2、水平半規(guī)管耳石癥

水平半規(guī)管耳石癥約占15%，耳石多黏附于水平半規(guī)管壺腹嵴?；颊咴谧笥曳砘蚩焖俎D(zhuǎn)頭時出現(xiàn)強烈水平向眼球震顫，眩暈感較后半規(guī)管型更劇烈。Barbecue翻滾復(fù)位法是主要治療手段，部分患者需重復(fù)進行復(fù)位操作。急性期需保持頭部固定，避免駕車等需要平衡能力的活動。

3、上半規(guī)管耳石癥

上半規(guī)管耳石癥較為罕見，僅占3%-5%。耳石顆粒進入上半規(guī)管后，會在低頭或彎腰時引發(fā)垂直旋轉(zhuǎn)性眼震。Yacovino復(fù)位法對該類型有效，但因解剖位置特殊，復(fù)位成功率相對較低。建議患者避免突然低頭動作，必要時可佩戴頸托限制頭部活動。

4、混合型耳石癥

混合型耳石癥指耳石同時累及多個半規(guī)管，約占臨床病例的2%。癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可能同時具備多種體位性眩暈特征。治療需根據(jù)具體受累半規(guī)管組合選擇相應(yīng)復(fù)位手法，常需多次聯(lián)合復(fù)位。此類患者建議錄制發(fā)作時眼震視頻供醫(yī)生分析，有助于制定個性化治療方案。

耳石癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和熬夜。飲食上注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適度進行前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨聽力下降、頭痛等癥狀，需及時排除梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病。復(fù)位治療后48小時內(nèi)避免劇烈運動，睡眠時使用45度斜坡枕可預(yù)防耳石再次脫落。