肛瘺通常需要手術(shù)治療，但極少數(shù)情況下可保守治療。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道，手術(shù)是根治的主要手段。

肛瘺手術(shù)的必要性取決于瘺管類型和感染程度。低位單純性肛瘺可通過瘺管切開術(shù)直接開放引流，創(chuàng)面愈合時(shí)間較短。高位復(fù)雜性肛瘺需采用掛線療法分階段處理，避免肛門失禁風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在手術(shù)禁忌時(shí)，可嘗試抗生素控制感染，但容易復(fù)發(fā)。術(shù)后需每日坐浴保持創(chuàng)面清潔，定期換藥觀察愈合情況。

嬰幼兒肛瘺或免疫力低下患者可能暫時(shí)選擇非手術(shù)方案。臨床可見少數(shù)表淺瘺管在規(guī)范抗感染治療下閉合，但多數(shù)會(huì)反復(fù)發(fā)作。妊娠期女性為特殊人群，需評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)避免刺激宮縮。長期未治療的肛瘺可能繼發(fā)肛周蜂窩織炎或膿毒血癥。

建議肛瘺患者盡早就診肛腸外科，通過直腸指診和磁共振明確瘺管走向。術(shù)后應(yīng)避免久坐久站，飲食增加膳食纖維預(yù)防便秘。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物增多需及時(shí)復(fù)診，防止形成新的瘺管分支。