藥物中毒性周圍神經(jīng)病主要表現(xiàn)為感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀。常見癥狀有肢體遠(yuǎn)端麻木或刺痛、肌力減退、腱反射減弱或消失、皮膚干燥或多汗等。

1、感覺異常

藥物中毒性周圍神經(jīng)病早期多出現(xiàn)對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端感覺異常，表現(xiàn)為手套-襪套樣分布的麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?。部分患者可能伴有痛覺過敏或溫度覺減退，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為感覺缺失。常見于長期使用抗結(jié)核藥異煙肼、化療藥長春新堿等藥物后。

2、運(yùn)動(dòng)障礙

隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)下肢遠(yuǎn)端為主的肌力下降，表現(xiàn)為足下垂、行走困難等。手部小肌肉萎縮可導(dǎo)致精細(xì)動(dòng)作障礙，如扣紐扣困難。這類癥狀在重金屬中毒或某些抗生素如呋喃妥因引起的神經(jīng)病變中較為典型。

3、腱反射減弱

跟腱反射和膝腱反射減弱或消失是常見體征，多伴隨肌張力降低。這種現(xiàn)象在糖尿病藥物如二甲雙胍聯(lián)合其他神經(jīng)毒性藥物使用時(shí)更易出現(xiàn)，反映周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損。

4、自主神經(jīng)癥狀

自主神經(jīng)受累可表現(xiàn)為體位性低血壓、心律失常、胃腸蠕動(dòng)減弱等。皮膚方面可能出現(xiàn)局部無汗或多汗，肢端發(fā)紺或蒼白。這類癥狀在抗腫瘤藥物鉑類制劑引起的神經(jīng)毒性中較為突出。

5、混合型表現(xiàn)

部分患者可能同時(shí)存在感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)癥狀，如化療后出現(xiàn)的奧沙利鉑神經(jīng)毒性。典型表現(xiàn)為遇冷加重的肢端感覺異常合并肌肉痙攣，嚴(yán)重時(shí)影響呼吸肌功能。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即停用可疑藥物并就醫(yī)。治療期間需加強(qiáng)肢體保護(hù)，避免燙傷或外傷，進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練維持肌肉功能。飲食上注意補(bǔ)充B族維生素，尤其是維生素B1和B12，有助于神經(jīng)修復(fù)。定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評(píng)估恢復(fù)情況，避免接觸酒精等可能加重神經(jīng)損傷的物質(zhì)。