慢性肺源性心臟病是指由肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引發(fā)右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。主要病因包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、胸廓畸形和肺血管疾病等。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見的病因，長期氣道阻塞導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力升高，肺血管阻力增加，最終形成肺動(dòng)脈高壓?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰和活動(dòng)后呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)下肢水腫等右心衰竭癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制癥狀，同時(shí)配合氧療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

2、支氣管哮喘

支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致氣道重塑和肺功能持續(xù)下降，長期缺氧刺激肺血管收縮，逐漸發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓。典型癥狀為發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽，聽診可聞及哮鳴音。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀，長期控制需遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片等藥物。

3、肺結(jié)核

肺結(jié)核引起的廣泛肺組織破壞和纖維化可導(dǎo)致肺血管床減少，肺動(dòng)脈壓力升高。患者多有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，后期出現(xiàn)呼吸困難。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，嚴(yán)重肺毀損可能需要手術(shù)治療。

4、胸廓畸形

嚴(yán)重的脊柱后凸或胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可限制肺擴(kuò)張，影響通氣和換氣功能，長期缺氧導(dǎo)致肺血管收縮。患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，體格檢查可見明顯胸廓變形。輕度畸形可通過呼吸鍛煉改善，嚴(yán)重者可能需要矯形手術(shù)。

5、肺血管疾病

特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓等肺血管疾病可直接增加肺動(dòng)脈壓力，加重右心負(fù)荷。常見癥狀包括活動(dòng)后氣促、乏力和胸痛，晚期出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大等表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物。

慢性肺源性心臟病患者日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，戒煙并避免接觸二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。根據(jù)心肺功能狀況進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測體重和下肢水腫情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，保證充足睡眠，必要時(shí)可進(jìn)行家庭氧療。