燙傷后預(yù)防疤痕增生可通過保持創(chuàng)面清潔、避免感染、使用硅膠制劑、加壓治療、藥物干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。疤痕增生與燙傷深度、護(hù)理方式等因素密切相關(guān)，需早期干預(yù)。

1、保持創(chuàng)面清潔

燙傷后需立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘降低局部溫度，隨后用生理鹽水或溫和消毒液清潔創(chuàng)面。淺二度燙傷可涂抹濕潤(rùn)燒傷膏預(yù)防感染，深二度以上燙傷需由醫(yī)生清創(chuàng)處理。每日更換無菌敷料時(shí)觀察滲出情況，出現(xiàn)膿性分泌物需及時(shí)就醫(yī)。

2、避免感染

創(chuàng)面感染會(huì)加重炎癥反應(yīng)，刺激成纖維細(xì)胞過度增殖導(dǎo)致疤痕?？勺襻t(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。避免抓撓結(jié)痂部位，洗澡時(shí)用防水敷料保護(hù)。若出現(xiàn)紅腫熱痛或發(fā)熱癥狀，提示可能繼發(fā)感染需抗生素治療。

3、使用硅膠制劑

硅凝膠或硅膠片可通過水合作用抑制角質(zhì)層增生，臨床常用芭克硅膠軟膏或瘢痕貼。需在創(chuàng)面完全愈合后開始使用，每日持續(xù)覆蓋12小時(shí)以上，堅(jiān)持3-6個(gè)月。硅膠制劑能降低膠原沉積密度，對(duì)增生性疤痕有效率可達(dá)60-80%。

4、加壓治療

適用于面積較大的愈合創(chuàng)面，通過持續(xù)壓力減少局部血供抑制疤痕增生。彈性繃帶或定制壓力衣需保持20-25mmHg壓力，每天佩戴23小時(shí)以上，持續(xù)6-12個(gè)月。關(guān)節(jié)部位可配合支具固定防止攣縮，壓力治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、藥物干預(yù)

對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)增生疤痕，醫(yī)生可能建議局部注射曲安奈德注射液抑制炎癥，或外用積雪苷霜軟膏調(diào)節(jié)膠原代謝。嚴(yán)重疤痕疙瘩可聯(lián)合染料激光治療。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，自行濫用激素類藥物可能導(dǎo)致皮膚萎縮等副作用。

燙傷后3-6個(gè)月是疤痕增生活躍期，需避免日光直射創(chuàng)面，外出時(shí)使用物理防曬。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，限制辛辣刺激食物。定期隨訪評(píng)估疤痕進(jìn)展，若出現(xiàn)瘙癢、硬結(jié)或功能受限需及時(shí)至燒傷專科復(fù)診。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助完成每日護(hù)理，避免患兒抓撓影響恢復(fù)。