鏈霉素的不良反應主要有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應、血液系統(tǒng)異常等。鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療結(jié)核病和某些細菌感染，使用過程中需嚴格監(jiān)測不良反應。

1、耳毒性

鏈霉素可能導致前庭功能損害和聽力下降，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、平衡障礙等癥狀。耳毒性通常與用藥劑量和療程相關(guān)，長期大劑量使用風險更高。一旦出現(xiàn)聽力異常，應立即停藥并就醫(yī)檢查。部分患者可能出現(xiàn)不可逆的聽力損傷，需通過純音測聽等檢查評估損害程度。老年患者或腎功能不全者更易發(fā)生耳毒性。

2、腎毒性

鏈霉素可能引起腎小管損傷，導致蛋白尿、管型尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。腎毒性多出現(xiàn)在用藥5-7天后，與藥物在腎皮質(zhì)蓄積有關(guān)。用藥期間應定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。輕度腎損傷在停藥后可逐漸恢復，嚴重者可能需要血液凈化治療。脫水狀態(tài)或原有腎臟疾病患者風險更高。

3、神經(jīng)肌肉阻滯

鏈霉素可能阻斷神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，引起四肢無力、呼吸困難等癥狀。這種反應常在靜脈快速給藥或與肌松劑合用時發(fā)生。重癥肌無力患者使用鏈霉素需特別謹慎。出現(xiàn)肌無力癥狀時可靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗，必要時進行機械通氣支持。麻醉手術(shù)前后應避免使用鏈霉素。

4、過敏反應

鏈霉素可能引發(fā)皮疹、藥物熱、嗜酸性粒細胞增多等過敏表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克。過敏反應多在用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，與個體免疫敏感性相關(guān)。用藥前應詳細詢問過敏史，出現(xiàn)皮膚瘙癢、胸悶等癥狀立即停藥。嚴重過敏需皮下注射腎上腺素，并靜脈給予地塞米松磷酸鈉注射液等抗過敏治療。

5、血液系統(tǒng)異常

鏈霉素可能導致白細胞減少、血小板減少、貧血等血液學改變。這些反應通常與免疫機制或骨髓抑制有關(guān)，多在長期用藥后出現(xiàn)。用藥期間應定期檢查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常及時停藥。嚴重粒細胞缺乏時可使用重組人粒細胞集落刺激因子注射液。同時注意預防感染和出血傾向。

使用鏈霉素期間應定期監(jiān)測聽力、腎功能和血常規(guī)，避免與利尿劑等其他耳腎毒性藥物聯(lián)用。出現(xiàn)頭暈、耳鳴、尿量減少等癥狀及時就醫(yī)。用藥期間保持充足水分攝入，避免劇烈運動以防跌倒。過敏體質(zhì)者用藥前需進行皮試，妊娠期婦女和嬰幼兒慎用。嚴格遵醫(yī)囑控制用藥劑量和療程，不可自行調(diào)整用藥方案。