腎衰竭發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為尿量減少、水腫、乏力、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊或呼吸困難。腎衰竭可分為急性腎損傷和慢性腎臟病，主要由腎臟血流不足、腎小球疾病、尿路梗阻等因素引起。

1、尿量減少

尿量明顯減少或無尿是腎衰竭的典型表現(xiàn)，24小時(shí)尿量少于400毫升稱為少尿，少于100毫升稱為無尿?？赡芘c腎小球?yàn)V過率下降、腎小管壞死等因素有關(guān)。急性腎損傷患者可能出現(xiàn)突發(fā)性尿量驟減，慢性腎臟病患者則呈現(xiàn)進(jìn)行性尿量減少。需監(jiān)測(cè)尿量變化，必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿或血液凈化治療。

2、水腫

眼瞼及雙下肢水腫常見于腎衰竭患者，與鈉水潴留、低蛋白血癥相關(guān)。腎病性水腫晨起時(shí)眼瞼明顯，活動(dòng)后下肢加重；心源性水腫多從足踝開始向上蔓延。限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米注射液等利尿劑，嚴(yán)重者需行透析脫水。

3、乏力疲倦

由于貧血、電解質(zhì)紊亂及毒素蓄積，患者易出現(xiàn)持續(xù)乏力。慢性腎臟病常合并腎性貧血，與促紅細(xì)胞生成素缺乏有關(guān)。可遵醫(yī)囑注射重組人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物治療。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀水平以防高鉀血癥。

4、消化系統(tǒng)癥狀

惡心嘔吐、食欲下降多因尿素氮等代謝廢物刺激胃腸黏膜所致。尿毒癥患者可能出現(xiàn)口中有氨味、消化道出血。建議少量多餐，使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，必要時(shí)服用多潘立酮片改善嘔吐癥狀。嚴(yán)重氮質(zhì)血癥需及時(shí)透析治療。

5、神經(jīng)系統(tǒng)異常

晚期可能出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊、抽搐等尿毒癥腦病表現(xiàn)，與毒素積累、電解質(zhì)失衡相關(guān)。需緊急處理高鉀血癥、酸中毒等危象，采用血液灌流聯(lián)合血液透析清除毒素。慢性患者需長(zhǎng)期服用α-酮酸片減少氮質(zhì)產(chǎn)物生成。

腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日飲水量，監(jiān)測(cè)體重變化。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白，選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶氣促、意識(shí)障礙等危急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。慢性腎臟病患者需堅(jiān)持規(guī)范治療，延緩疾病進(jìn)展至尿毒癥期。