擴(kuò)張型心肌病能治愈嗎
擴(kuò)張型心肌病通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。治療方式主要有藥物治療、器械植入、心臟移植等。
擴(kuò)張型心肌病是一種以心室擴(kuò)張和收縮功能障礙為特征的心肌疾病,病因包括遺傳因素、病毒感染、酒精濫用等。早期患者可能僅表現(xiàn)為活動后氣促,隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀。藥物治療是基礎(chǔ)手段,常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等改善心功能。對于嚴(yán)重心律失常患者可植入心臟復(fù)律除顫器預(yù)防猝死。終末期患者需評估心臟移植指征。
部分由酒精中毒或圍產(chǎn)期心肌病引起的擴(kuò)張型心肌病,在徹底戒酒或產(chǎn)后規(guī)范治療后可能出現(xiàn)心功能顯著改善,但這種情況屬于少數(shù)。絕大多數(shù)患者需要終身服藥控制,定期復(fù)查心臟超聲評估心室重構(gòu)情況。日常生活中需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日稱重監(jiān)測體液潴留,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。
擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃,每3-6個月復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測BNP等生物標(biāo)志物變化。保持每日食鹽攝入不超過5克,戒煙限酒,睡眠時抬高床頭減輕夜間呼吸困難。根據(jù)心功能分級選擇適宜的有氧運(yùn)動如步行、太極拳,避免競技性運(yùn)動。出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加超過2公斤、呼吸困難加重等預(yù)警癥狀時需及時就診調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好急救藥物如硝酸甘油片以備不時之需。