膝蓋滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋滑膜炎通常由外傷、感染、風(fēng)濕免疫性疾病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免爬樓梯或下蹲動(dòng)作，必要時(shí)使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。慢性期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量，每日3組每組10次。長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。

2、冷敷熱敷

急性腫脹疼痛發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15分鐘間隔2小時(shí)。慢性期或非感染性滑膜炎可用40℃熱毛巾敷20分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷熱交替療法需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免溫度過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成皮膚損傷。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹，嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。感染性滑膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，痛風(fēng)性滑膜炎需配合非布司他片降尿酸。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，禁止自行調(diào)整劑量。

4、關(guān)節(jié)穿刺抽液

對(duì)于關(guān)節(jié)積液量超過(guò)50毫升的病例，可在無(wú)菌條件下穿刺抽液減輕張力，同時(shí)進(jìn)行滑液常規(guī)檢查。抽液后需加壓包扎24小時(shí)，配合口服抗生素預(yù)防感染。反復(fù)抽液超過(guò)3次需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效的頑固性滑膜炎可采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，術(shù)后3天開(kāi)始CPM機(jī)輔助鍛煉。晚期合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎者可能需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行6-12周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。所有手術(shù)方案需由骨科醫(yī)生評(píng)估后決定。

日常應(yīng)保持體重在正常范圍，BMI超過(guò)24者需制定減重計(jì)劃。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、足球等急停變向運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日飲用牛奶300毫升，適量進(jìn)食深海魚(yú)類(lèi)。膝關(guān)節(jié)保暖可佩戴羊毛護(hù)膝，冬季避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或持續(xù)發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染可能。