低鉀癥狀及危害
低鉀癥狀主要包括肌肉無力、心律失常、消化功能紊亂等,嚴重時可導致呼吸肌麻痹或心臟驟停。低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀丟失過多或鉀分布異常等因素引起,需根據(jù)病因采取補鉀治療。
1、肌肉無力
低鉀血癥早期常表現(xiàn)為四肢乏力,嚴重時累及軀干肌群甚至呼吸肌。血鉀濃度低于3毫摩爾每升時,骨骼肌興奮性降低導致肌纖維收縮障礙,患者可能出現(xiàn)抬頭困難、站立不穩(wěn)等癥狀。輕度缺鉀可通過口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒補充,重度需靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂注射液。
2、心律失常
血鉀低于2.5毫摩爾每升易引發(fā)室性早搏、室性心動過速等危險心律。心肌細胞靜息電位異常導致傳導紊亂,心電圖可見T波低平、U波增高。急性發(fā)作時需心電監(jiān)護下靜脈補鉀,可選用氯化鉀注射液配合葡萄糖胰島素溶液促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
3、消化功能紊亂
胃腸平滑肌收縮減弱會引起腹脹、便秘甚至麻痹性腸梗阻。這與鉀離子缺乏影響鈉鉀泵功能有關(guān),腸蠕動減慢可能導致毒素吸收增加。除補充氯化鉀溶液外,可短期使用多潘立酮片促進胃腸動力。
4、代謝性堿中毒
長期低鉀會引發(fā)細胞內(nèi)外氫鉀交換異常,血液中碳酸氫根濃度升高。患者可能出現(xiàn)手足抽搐、呼吸淺慢等表現(xiàn),需同步糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,常用復方電解質(zhì)注射液配合碳酸氫鈉溶液治療。
5、腎功能損害
嚴重缺鉀超過兩周可能損傷腎小管濃縮功能,導致多尿和低比重尿。這與髓袢升支粗段鈉鉀氯協(xié)同轉(zhuǎn)運體功能障礙有關(guān),長期可能進展為腎性尿崩癥。除靜脈補鉀外,可聯(lián)用托伐普坦片改善尿液濃縮功能。
日常需保證香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物攝入,避免過度出汗或長期使用利尿劑。出現(xiàn)不明原因肌無力或心悸時應及時檢測電解質(zhì),腎功能不全者補鉀需嚴格監(jiān)測血鉀濃度。慢性病患者建議定期復查血鉀,必要時在醫(yī)生指導下服用聚苯乙烯磺酸鈣散調(diào)節(jié)鉀代謝。




