孕婦膽淤和濕疹可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、典型癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。孕婦膽淤即妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴黃疸；濕疹屬于過(guò)敏性皮膚病，常見(jiàn)紅斑、丘疹伴滲出。兩者在病因、體征及血液檢測(cè)指標(biāo)上存在顯著差異。

1、病因差異

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥與激素水平變化導(dǎo)致膽汁酸代謝異常有關(guān)，常見(jiàn)于妊娠中晚期。濕疹多由接觸過(guò)敏原或皮膚屏障功能障礙引發(fā)，如花粉、塵螨或化學(xué)洗滌劑刺激。前者屬于妊娠特有疾病，后者與孕期無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

2、癥狀特點(diǎn)

膽淤癥瘙癢多始于手掌腳掌，逐漸蔓延至全身，夜間加重，可見(jiàn)皮膚抓痕但無(wú)原發(fā)皮疹。濕疹表現(xiàn)為對(duì)稱性紅斑、丘疹或水皰，急性期有滲出傾向，常伴灼熱感。膽淤癥可能伴隨尿色加深、陶土樣糞便等膽汁排泄障礙表現(xiàn)。

3、體征區(qū)別

膽淤癥患者皮膚無(wú)原發(fā)皮損，嚴(yán)重者可出現(xiàn)輕度黃疸，鞏膜黃染是其典型特征。濕疹可見(jiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變或結(jié)痂，慢性期呈現(xiàn)干燥脫屑。膽淤癥瘙癢與皮損程度不成正比，濕疹癥狀與皮膚炎癥反應(yīng)直接相關(guān)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

膽淤癥血清總膽汁酸水平超過(guò)10μmol/L，轉(zhuǎn)氨酶可能輕度升高，膽紅素異常以直接膽紅素為主。濕疹患者血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞增多，血清IgE抗體水平升高，膽汁酸檢測(cè)結(jié)果正常。

5、處理原則

膽淤癥需監(jiān)測(cè)胎兒情況并使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。濕疹治療以氫化可的松乳膏外用為主，配合氯雷他定片口服抗過(guò)敏。兩者均需避免搔抓，膽淤癥患者應(yīng)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

孕婦出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)應(yīng)記錄癥狀發(fā)生時(shí)間、部位及伴隨表現(xiàn)，避免自行使用止癢藥物。膽淤癥患者需每周復(fù)查膽汁酸及肝功能，濕疹患者需排查過(guò)敏原。保持皮膚清潔濕潤(rùn)，穿著純棉透氣衣物，控制洗澡水溫不超過(guò)38℃。若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)胎動(dòng)異常，須立即就醫(yī)評(píng)估。