灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式去除。灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起，表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層等癥狀。

1、外用藥物

灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成，適用于未累及甲根的輕度感染。環(huán)吡酮胺乳膏對(duì)皮膚癬菌有廣譜抗菌作用，使用前需銼薄病甲。聯(lián)苯芐唑乳膏需持續(xù)涂抹4-6個(gè)月，用藥期間可能出現(xiàn)局部灼熱感。

2、口服藥物

嚴(yán)重灰指甲需配合口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥。特比萘芬片對(duì)指甲癬菌清除率較高，療程通常需要3-4個(gè)月，用藥期間須監(jiān)測(cè)肝功能。伊曲康唑膠囊采用脈沖療法，每月服藥1周，可能出現(xiàn)胃腸道不適。兩類藥物均禁用于肝功能異常者。

3、激光治療

對(duì)于藥物療效不佳者，可考慮Nd：YAG激光治療。激光通過熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu)，每次治療間隔2-4周，需進(jìn)行3-5次。治療過程有輕微刺痛感，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲床充血。該方法不損傷正常甲組織，但設(shè)備依賴性較強(qiáng)。

4、手術(shù)拔甲

全甲毀損或合并嵌甲時(shí)，需行甲板去除術(shù)聯(lián)合藥物治療。手術(shù)分化學(xué)拔甲和機(jī)械拔甲兩種，術(shù)后需每日換藥，2-3周后新生甲床暴露。該方法創(chuàng)面恢復(fù)期較長(zhǎng)，可能繼發(fā)細(xì)菌感染，需嚴(yán)格無菌操作。拔甲后仍需配合抗真菌治療防止復(fù)發(fā)。

5、日常護(hù)理

保持足部干燥透氣，每日更換棉襪并用60℃以上熱水燙洗。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品，公共場(chǎng)所盡量不赤足行走。定期修剪病甲，工具使用前后用酒精消毒。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者應(yīng)增強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充。

灰指甲治療期間應(yīng)避免美甲或使用遮蓋性指甲油，防止造成密閉環(huán)境加重感染。穿透氣性好的鞋子，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔足部。家庭成員有類似癥狀需同步治療，防止交叉感染。若用藥3個(gè)月未見改善或出現(xiàn)甲周紅腫疼痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。治愈后仍需觀察半年，防止殘留真菌導(dǎo)致復(fù)發(fā)。