膽囊切除后膽管炎的癥狀主要有右上腹疼痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。膽管炎可能與膽管梗阻、細菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膽紅素升高、肝功能異常等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行抗感染或內(nèi)鏡治療。

1、右上腹疼痛

膽囊切除術(shù)后膽管炎常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹鈍痛或絞痛，疼痛可能向右肩背部放射。這與膽管內(nèi)壓力升高、炎癥刺激神經(jīng)有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛，若合并感染需聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。日常應(yīng)避免高脂飲食誘發(fā)膽管收縮。

2、發(fā)熱寒戰(zhàn)

細菌性膽管炎會引起39℃以上高熱伴寒戰(zhàn)，提示存在革蘭陰性菌感染。血液檢查可見白細胞計數(shù)明顯升高。醫(yī)生可能開具乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液進行抗感染治療，嚴重者需通過鼻膽管引流降低膽管壓力。術(shù)后患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)查腹部超聲。

3、黃疸

膽紅素排泄受阻會導致皮膚鞏膜黃染，尿液呈濃茶色而糞便顏色變淺。血清總膽紅素常超過34.2μmol/L。治療需解除膽管梗阻，如采用ERCP放置膽管支架，配合熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。日常需監(jiān)測黃疸消退情況，警惕膽汁淤積性肝硬化。

4、惡心嘔吐

膽管內(nèi)壓力增高會刺激胃腸神經(jīng)反射，引發(fā)進食后惡心嘔吐，嘔吐物可能含有膽汁?？啥唐谑褂名}酸甲氧氯普胺注射液止吐，同時靜脈補充電解質(zhì)。建議術(shù)后早期選擇低脂流質(zhì)飲食，少量多餐減輕消化系統(tǒng)負擔。

5、皮膚瘙癢

膽汁酸鹽沉積在皮膚真皮層會刺激神經(jīng)末梢，引起全身頑固性瘙癢，夜間尤為明顯。可外用爐甘石洗劑緩解癥狀，口服考來烯胺散結(jié)合膽汁酸。洗澡水溫不宜過高，穿著純棉衣物減少摩擦刺激。瘙癢持續(xù)加重需警惕膽管狹窄可能。

膽囊切除術(shù)后需保持低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動防止腹壓增高，定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。若出現(xiàn)陶土樣大便或體重驟降，應(yīng)立即就醫(yī)排除膽管惡性病變。遵醫(yī)囑補充脂溶性維生素ADEK，預(yù)防長期膽汁引流導致的營養(yǎng)素缺乏。