心肌梗死預(yù)后治療永遠(yuǎn)不能停藥嗎
心肌梗死患者是否需要終身服藥需根據(jù)病情決定,多數(shù)患者需長期用藥控制風(fēng)險(xiǎn),少數(shù)經(jīng)規(guī)范治療后可能逐步減藥。
心肌梗死后通常需要長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片,以預(yù)防血栓形成和動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心室重構(gòu)。這些藥物聯(lián)合使用能顯著降低再梗死和猝死風(fēng)險(xiǎn)。
部分患者若經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)后血管重建良好,且無殘余缺血、心力衰竭等并發(fā)癥,在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下可能逐步減少藥物種類或劑量。但需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評估心功能,同時(shí)嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平。任何減藥或停藥行為均須由心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)。
心肌梗死患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過25克,女性不超過15克。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心臟功能。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和突然的寒冷刺激。若出現(xiàn)胸悶、氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。