四十歲牙齒不齊一般能矯正，但矯正效果和周期可能受牙周健康狀況、咬合關(guān)系等因素影響。牙齒矯正主要通過正畸治療改善排列，成人骨改建能力較弱，需更長時間。

成人牙齒矯正需先評估牙周狀況，牙齦萎縮、牙槽骨吸收嚴重者可能需先治療牙周炎。固定托槽矯治器或隱形矯治器均可選擇，隱形矯治對美觀要求高者更友好，但需嚴格佩戴時長。骨性錯頜畸形可能需配合正頜手術(shù)，單純正畸難以完全改善。矯正期間可能出現(xiàn)暫時性牙齒松動、口腔潰瘍等不適，需加強口腔清潔和定期復診。矯正后需長期佩戴保持器防止復發(fā)，夜間佩戴可能需持續(xù)數(shù)年。

嚴重牙周病未控制、全身性疾病影響骨代謝等情況可能無法矯正。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者需謹慎評估咬合調(diào)整方案。多顆牙缺失未修復者可能需先種植或橋接恢復間隙。正畸過程中若出現(xiàn)牙根吸收超過三分之一需中止治療。部分患者因職業(yè)需求無法接受可見矯治器且不符合隱形矯治條件時，可能選擇放棄矯正。

建議矯正前進行全景片、側(cè)位片等影像學檢查，正畸期間使用沖牙器清理托槽周圍食物殘渣，避免啃咬硬物造成托槽脫落。選擇含氟牙膏預防矯正期齲齒，每餐后使用牙線清潔鄰面。矯正結(jié)束后需按醫(yī)囑佩戴保持器，定期復查咬合關(guān)系穩(wěn)定性。日常可進行叩齒鍛煉增強牙周組織適應性，吸煙者應戒煙以減少牙周炎風險。