糠皮樣脫屑通常是指脂溢性皮炎，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)細(xì)碎、干燥的鱗屑，類似糠皮狀?？赡芘c馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，常伴隨紅斑、瘙癢等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、馬拉色菌感染

馬拉色菌是一種常駐皮膚表面的真菌，過度繁殖時(shí)可引發(fā)炎癥反應(yīng)。該菌分解皮脂產(chǎn)生的游離脂肪酸會(huì)刺激皮膚角質(zhì)層異常脫落，形成白色或黃色糠秕狀鱗屑?？勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，或口服伊曲康唑膠囊控制感染。日常需避免頻繁搔抓，減少高糖高脂飲食。

2、皮脂分泌異常

青春期、壓力等因素可能導(dǎo)致皮脂腺功能亢進(jìn)，過量皮脂與角質(zhì)混合后形成鱗屑。好發(fā)于頭皮、面部T區(qū)等皮脂腺密集部位，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)油膩性痂皮。建議使用二硫化硒洗劑、水楊酸軟膏幫助溶解角質(zhì)，配合維生素B6片調(diào)節(jié)皮脂代謝。避免使用強(qiáng)效去油產(chǎn)品破壞皮膚屏障。

3、免疫功能紊亂

艾滋病、器官移植后等免疫低下狀態(tài)易誘發(fā)或加重癥狀。免疫系統(tǒng)對(duì)馬拉色菌的異常應(yīng)答會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，產(chǎn)生大量鱗屑。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑，必要時(shí)聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行系統(tǒng)治療。注意監(jiān)測(cè)免疫功能指標(biāo)。

4、遺傳因素

部分患者存在FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障缺陷，表現(xiàn)為特應(yīng)性體質(zhì)伴頑固性脫屑。這類人群常合并魚鱗病或特應(yīng)性皮炎病史，冬季癥狀加重。可長期使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜修復(fù)屏障，急性期短期外用氫化可的松乳膏控制炎癥，避免過度清潔。

5、環(huán)境刺激

干燥氣候、頻繁燙染、堿性洗滌劑等外界刺激會(huì)破壞皮膚微環(huán)境，加速角質(zhì)層脫水脫落。表現(xiàn)為非炎癥性干燥脫屑，常見于小腿、手臂等部位。建議使用尿素乳膏、凡士林等保濕劑，沐浴水溫控制在37℃以下，穿著純棉衣物減少摩擦。

日常護(hù)理需保持患處清潔但避免過度清洗，選擇pH值5.5左右的溫和清潔產(chǎn)品。飲食注意補(bǔ)充維生素A、鋅等營養(yǎng)素，限制辛辣刺激食物。若頭皮受累可使用煤焦油洗劑每周護(hù)理2次，軀干部位脫屑可配合低濃度果酸身體乳促進(jìn)角質(zhì)代謝。癥狀持續(xù)加重或合并滲液、膿皰時(shí)需及時(shí)至皮膚科就診，排除銀屑病、玫瑰糠疹等類似疾病。