下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈因血液回流障礙導(dǎo)致的迂曲擴(kuò)張性疾病，主要表現(xiàn)為小腿內(nèi)側(cè)或后側(cè)靜脈凸起、迂曲成團(tuán)，可能伴有下肢沉重感、瘙癢或疼痛。該病主要與靜脈瓣膜功能不全、長期站立、妊娠等因素有關(guān)。

1、靜脈瓣膜功能不全

下肢靜脈內(nèi)存在單向開放的瓣膜結(jié)構(gòu)，可防止血液逆流。當(dāng)瓣膜因先天發(fā)育異?；蚝筇鞊p傷導(dǎo)致關(guān)閉不全時(shí)，血液會(huì)在重力作用下淤積于下肢靜脈，逐漸形成靜脈高壓。長期靜脈高壓會(huì)使血管壁彈性減弱，最終表現(xiàn)為肉眼可見的迂曲擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)踝部水腫、皮膚色素沉著等癥狀。臨床常用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物改善靜脈張力，嚴(yán)重者需行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。

2、長期站立職業(yè)

教師、護(hù)士、售貨員等需長期保持站立姿勢(shì)的職業(yè)人群，因持續(xù)重力作用導(dǎo)致下肢靜脈回流阻力增加。肌肉泵功能減弱時(shí)，靜脈血液更易淤滯。這類患者早期表現(xiàn)為傍晚下肢酸脹，休息后緩解。建議工作時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪，間歇性做踮腳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流，避免久站超過2小時(shí)不活動(dòng)。

3、妊娠因素

妊娠期子宮增大會(huì)壓迫盆腔靜脈，同時(shí)孕激素水平升高使血管壁松弛，兩者共同導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻。多數(shù)孕婦在妊娠中后期出現(xiàn)暫時(shí)性靜脈曲張，分娩后6個(gè)月內(nèi)多可自行消退。孕期可通過左側(cè)臥位休息減輕壓迫，使用孕婦專用彈力襪預(yù)防進(jìn)展，但禁用口服靜脈活性藥物。

4、深靜脈血栓后遺癥

深靜脈血栓形成后，血栓機(jī)化過程可能破壞靜脈瓣膜，即使血栓溶解后仍會(huì)遺留瓣膜功能不全。這類繼發(fā)性靜脈曲張往往進(jìn)展迅速，可能伴有下肢頑固性水腫、皮膚脂質(zhì)硬化。需長期穿戴壓力梯度為20-30mmHg的彈力襪，必要時(shí)行靜脈造影評(píng)估后實(shí)施血管腔內(nèi)治療。

5、遺傳易感性

約40%患者存在家族聚集現(xiàn)象，與COL3A1等基因突變導(dǎo)致的膠原蛋白合成異常有關(guān)。這類患者多在30歲前發(fā)病，靜脈曲張范圍常累及大腿甚至下腹部。建議有家族史者避免高溫泡腳、重體力勞動(dòng)等誘發(fā)因素，青春期后定期進(jìn)行下肢靜脈超聲篩查。

日常應(yīng)避免長時(shí)間維持同一姿勢(shì)，每1小時(shí)活動(dòng)下肢5分鐘?？刂企w重減少靜脈負(fù)荷，坐位時(shí)墊高下肢促進(jìn)回流。出現(xiàn)皮膚潰瘍、血栓性淺靜脈炎等并發(fā)癥時(shí)需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充維生素E和花青素，適量食用藍(lán)莓、紫甘藍(lán)等富含抗氧化物質(zhì)的食物，有助于維持血管內(nèi)皮功能。