防止尿毒癥需通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式及定期監(jiān)測(cè)腎功能等措施實(shí)現(xiàn)，主要包括控制血糖血壓、避免腎毒性藥物、限制高蛋白飲食、保持水分?jǐn)z入及定期體檢。

1、控制基礎(chǔ)疾病

糖尿病和高血壓是尿毒癥的主要誘因。長(zhǎng)期高血糖可損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，需通過(guò)口服降糖藥如二甲雙胍片或胰島素注射控制血糖。高血壓會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化，建議遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等降壓藥物，將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。

2、避免腎毒性藥物

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液可能直接損傷腎小管。中藥如關(guān)木通含馬兜鈴酸，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎。就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生腎臟病史，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。造影檢查前后需充分水化以降低造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日蛋白攝入量建議每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免加工食品。高鉀血癥患者需減少香蕉、土豆等富鉀食物攝入。合并高尿酸血癥時(shí)應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。

4、維持水分平衡

每日飲水量保持在2000-2500毫升，心肺功能異常者需個(gè)體化調(diào)整。觀察尿液顏色應(yīng)為淡黃色，深色提示脫水。避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。腎結(jié)石患者可適當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入以堿化尿液。

5、定期腎功能檢查

高危人群每6個(gè)月需檢測(cè)血肌酐、尿素氮及估算腎小球?yàn)V過(guò)率。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)早期蛋白尿和血尿。腎臟超聲能評(píng)估結(jié)構(gòu)異常。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科，慢性腎臟病3期以上患者需制定專(zhuān)屬管理方案。

預(yù)防尿毒癥需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，戒煙并限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。保證每晚7-8小時(shí)睡眠有助于血壓穩(wěn)定。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿或下肢水腫等預(yù)警癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)完善尿蛋白定量和腎臟影像學(xué)檢查。慢性腎臟病患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診調(diào)整膳食方案。