典型的左心衰竭癥狀主要有呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽咳痰、乏力等。左心衰竭通常由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病等因素引起，可能伴隨肺淤血、體循環(huán)淤血等表現(xiàn)。

1、呼吸困難

呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，初期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。呼吸困難可能與肺淤血導致肺順應性降低有關，患者常感覺呼吸費力或氣不夠用。輕度呼吸困難可通過吸氧、半臥位緩解，嚴重時需使用呋塞米片、硝酸甘油片等藥物減輕心臟負荷。

2、端坐呼吸

端坐呼吸指患者平臥時呼吸困難加重，被迫采取坐位或半臥位才能緩解的癥狀。這與平臥位時回心血量增加、肺淤血加重有關?；颊咭归g睡眠時常需墊高枕頭或被迫坐起，嚴重者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。改善措施包括限制鈉鹽攝入、使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑。

3、夜間陣發(fā)性呼吸困難

夜間陣發(fā)性呼吸困難表現(xiàn)為夜間突然發(fā)生的嚴重呼吸困難，患者常因憋醒而坐起，伴有喘息和咳嗽。這與夜間迷走神經張力增高、平臥位回心血量增加有關。發(fā)作時可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫。緊急處理包括端坐位、雙腿下垂，使用注射用重組人腦利鈉肽、鹽酸嗎啡注射液等藥物。

4、咳嗽咳痰

左心衰竭患者常出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，尤其在平臥或夜間加重。這是由于肺靜脈壓力增高導致肺泡和支氣管黏膜淤血所致。長期慢性左心衰竭可能引發(fā)支氣管黏膜肥厚，形成心源性哮喘。治療需控制心力衰竭原發(fā)病，使用鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物。

5、乏力

乏力是左心衰竭的常見非特異性癥狀，表現(xiàn)為活動耐量下降、易疲勞。這與心輸出量減少導致組織器官灌注不足有關，骨骼肌供血減少會加速無氧代謝，產生乳酸堆積?；颊呖赡馨橛惺秤麥p退、體重下降等表現(xiàn)。改善措施包括限制活動強度、使用地高辛片等正性肌力藥物增強心肌收縮力。

左心衰竭患者日常應注意低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制液體入量。保持適度有氧運動如散步，避免劇烈運動加重心臟負擔。監(jiān)測體重變化，短期內體重增加可能提示液體潴留。嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時應及時就醫(yī)調整治療方案。