顴骨骨折可能遺留面部畸形、復(fù)視、張口受限等后遺癥。顴骨骨折的后遺癥主要有面部不對稱、眼球內(nèi)陷、視力障礙、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、慢性疼痛等。顴骨骨折多由外力撞擊引起，需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)復(fù)位。

1、面部不對稱

顴骨骨折未完全復(fù)位可能導(dǎo)致患側(cè)面部塌陷或突出，表現(xiàn)為雙側(cè)顴弓高度不一致。骨折碎片移位會破壞面部骨骼支撐結(jié)構(gòu)，伴隨軟組織萎縮時畸形更明顯。輕度畸形可通過自體脂肪填充改善，嚴(yán)重者需截骨重建。早期使用鈦板固定可降低發(fā)生率。

2、眼球內(nèi)陷

顴眶復(fù)合體骨折易導(dǎo)致眶內(nèi)容物向后移位，引發(fā)眼球后退和眼瞼凹陷。這與眶底骨缺損、眶脂肪萎縮有關(guān)，可能伴隨眼球運動障礙。患者可出現(xiàn)雙眼不對稱外觀，需通過眶壁修復(fù)術(shù)聯(lián)合Medpor植入矯正。術(shù)后需定期復(fù)查眼眶CT評估復(fù)位效果。

3、視力障礙

骨折碎片壓迫視神經(jīng)或眼外肌嵌頓時，可能造成視力下降甚至失明?？艏饩C合征表現(xiàn)為視力銳減和瞳孔反射異常，需急診手術(shù)減壓。遲發(fā)性視力損害可能與骨折愈合過程中骨痂壓迫有關(guān)，建議術(shù)后3個月內(nèi)每月檢查視力。

4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顴弓骨折波及關(guān)節(jié)窩時，可能改變關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致張口疼痛和彈響。長期關(guān)節(jié)負(fù)荷異?？梢l(fā)退行性變，表現(xiàn)為咀嚼無力和張口度減小?？祻?fù)期需避免硬食，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。嚴(yán)重病例需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

5、慢性疼痛

骨折愈合后可能遺留神經(jīng)病理性疼痛，與眶下神經(jīng)損傷或瘢痕壓迫有關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛或觸誘發(fā)痛，可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊聯(lián)合甲鈷胺片。物理治療如經(jīng)皮電刺激有助于改善癥狀，頑固性疼痛需考慮神經(jīng)松解術(shù)。

顴骨骨折術(shù)后應(yīng)避免面部受壓和劇烈運動，睡眠時抬高床頭減輕腫脹?；謴?fù)期進(jìn)食軟質(zhì)高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。定期進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，外出佩戴防護(hù)面罩避免二次損傷。若出現(xiàn)視力變化或疼痛加重需立即復(fù)診，術(shù)后6個月需進(jìn)行三維CT評估愈合情況。