左腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常由足底筋膜過度牽拉引起，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多與長期慢性勞損相關(guān)；跟腱炎常見于運(yùn)動損傷；滑囊炎多因局部摩擦導(dǎo)致；應(yīng)力性骨折則與骨骼反復(fù)受力有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，典型表現(xiàn)為晨起下地時腳跟刺痛，活動后減輕。可能與長時間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。急性期建議冰敷緩解疼痛，選擇足弓支撐鞋墊，避免赤足行走。醫(yī)生可能推薦體外沖擊波治療，或開具雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。夜間使用足部支具保持筋膜伸展有助于康復(fù)。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面形成的骨質(zhì)增生，常伴隨足底筋膜炎發(fā)生。X線檢查可明確診斷，患者常主訴行走時腳跟鉆痛。治療需減少跑跳等沖擊性運(yùn)動，采用定制矯形鞋分散壓力。物理治療如超聲波可緩解癥狀，嚴(yán)重者可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液，極少數(shù)需手術(shù)切除骨刺。

3、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動過量導(dǎo)致跟腱纖維微撕裂，疼痛集中于腳跟后上方，可能伴腫脹發(fā)熱。初期應(yīng)停止運(yùn)動并采用RICE原則處理，后期可進(jìn)行離心訓(xùn)練強(qiáng)化跟腱。醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉貼劑或口服依托考昔片，配合脈沖射頻治療促進(jìn)修復(fù)。跟腱鈣化者需警惕跟腱斷裂風(fēng)險。

4、跟骨滑囊炎

跟骨后滑囊炎常見于鞋幫摩擦刺激，表現(xiàn)為腳跟后方紅腫壓痛。需更換寬松軟底鞋，急性期可局部注射醋酸潑尼松龍混懸液。慢性病例可嘗試體外沖擊波聯(lián)合氟比洛芬巴布膏外用，合并感染時需用頭孢克洛干混懸劑抗感染治療。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動員或骨質(zhì)疏松患者，疼痛隨活動加重，休息無完全緩解。核磁共振可早期確診，需嚴(yán)格制動6-8周，使用跟骨減壓鞋行走?？裳a(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，配合低頻脈沖電磁場治療。延誤治療可能導(dǎo)致骨折移位需手術(shù)固定。

日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷，避免突然增加運(yùn)動強(qiáng)度。選擇足跟緩沖良好的運(yùn)動鞋，運(yùn)動前后充分拉伸小腿三頭肌。居家可進(jìn)行踩毛巾、臺階拉伸等康復(fù)訓(xùn)練，疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹需盡早就診。糖尿病患者出現(xiàn)足跟疼痛需優(yōu)先排除感染可能，不可自行處理傷口。