急性心肌梗死治療后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與血管病變程度、術(shù)后管理及基礎(chǔ)疾病控制密切相關(guān)。主要影響因素有冠狀動(dòng)脈再狹窄、血脂控制不佳、未規(guī)范用藥、不良生活習(xí)慣及合并糖尿病等。

冠狀動(dòng)脈介入治療后可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或新發(fā)斑塊，導(dǎo)致心肌供血不足。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，并定期復(fù)查血管造影。血脂異常會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，即使低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)后仍需持續(xù)使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥。吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食等會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷，增加血栓形成概率。合并糖尿病患者血糖波動(dòng)會(huì)損害微血管功能，需同時(shí)控制糖化血紅蛋白在合理范圍。

少數(shù)患者因遺傳性高凝狀態(tài)或自身免疫性血管炎等特殊病因，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。部分病例可能存在冠狀動(dòng)脈痙攣或微循環(huán)障礙等非阻塞性因素，常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)。極少數(shù)患者對(duì)抗血小板藥物存在抵抗現(xiàn)象，需通過(guò)基因檢測(cè)調(diào)整用藥方案。

建議患者術(shù)后堅(jiān)持低脂低鹽飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用二級(jí)預(yù)防藥物，不可自行停藥或減量。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖及心電圖，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，可通過(guò)正念冥想緩解壓力。