腰椎骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、暴力損傷、高處墜落等原因引起。

1、臥床休息

適用于穩(wěn)定性骨折或輕度壓縮性骨折。需絕對(duì)臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位，期間禁止坐起或扭轉(zhuǎn)腰部?？膳浜陷S向翻身每2小時(shí)一次，預(yù)防壓瘡。疼痛緩解后逐步開始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

2、支具固定

針對(duì)無(wú)明顯移位的椎體骨折，采用定制化胸腰骶矯形器固定3-6個(gè)月。支具需全天佩戴，僅洗澡時(shí)短暫解除。需定期復(fù)查調(diào)整支具松緊度，避免皮膚壓傷。固定期間可進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)。

3、藥物治療

急性期使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，口服碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。神經(jīng)損傷者可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛緩解后改用塞來(lái)昔布膠囊維持治療，同時(shí)持續(xù)服用阿侖膦酸鈉片預(yù)防再骨折。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過(guò)1/3的骨質(zhì)疏松性骨折。通過(guò)穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體，手術(shù)時(shí)間30-60分鐘，術(shù)后24小時(shí)即可下床。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)則用于輕度不穩(wěn)定性骨折，需配合術(shù)后支具保護(hù)。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂性骨折或合并神經(jīng)損傷時(shí)，需行后路椎管減壓植骨融合術(shù)。采用鈦網(wǎng) Cage 植入重建椎體高度，椎弓根釘棒系統(tǒng)提供三維固定。術(shù)后需臥床2周，佩戴支具3個(gè)月以上，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

腰椎骨折康復(fù)期需保持每日鈣攝入800-1200mg，適量補(bǔ)充維生素D。早期可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，6周后開始五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌。避免提重物、久坐及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線觀察愈合情況。出現(xiàn)下肢麻木或疼痛加重需立即就醫(yī)。