十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征可能由憩室壓迫膽總管、膽總管結(jié)石、膽道感染、憩室炎、腫瘤壓迫等原因引起，通常表現(xiàn)為黃疸、腹痛、發(fā)熱等癥狀。

1、憩室壓迫膽總管

十二指腸憩室若位于膽總管附近，可能因憩室擴(kuò)張直接壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排出受阻。長(zhǎng)期壓迫可引發(fā)膽管壁水腫，進(jìn)一步加重梗阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性右上腹隱痛，伴隨皮膚鞏膜黃染。需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)壓迫位置，必要時(shí)行憩室切除術(shù)或膽腸吻合術(shù)解除梗阻。

2、膽總管結(jié)石

憩室內(nèi)易形成結(jié)石或膽總管繼發(fā)結(jié)石，結(jié)石嵌頓于膽總管下端時(shí)可完全阻塞膽汁流通。典型癥狀為陣發(fā)性絞痛伴波動(dòng)性黃疸，可能合并寒戰(zhàn)高熱。治療需采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石，或手術(shù)切開(kāi)膽總管取石，同時(shí)處理憩室結(jié)構(gòu)異常。

3、膽道感染

憩室導(dǎo)致膽汁淤積后易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌和克雷伯菌。感染可引發(fā)膽管炎，表現(xiàn)為弛張熱、黃疸加重及C反應(yīng)蛋白升高。需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，感染控制后處理原發(fā)憩室問(wèn)題。

4、憩室炎

憩室自身炎癥反應(yīng)可波及周?chē)懣偣?，炎性滲出物和水腫組織可機(jī)械性壓迫膽管?；颊叱Ｓ羞M(jìn)食后臍周疼痛放射至背部，血液檢查顯示白細(xì)胞升高。急性期需禁食并靜脈輸注注射用美羅培南，慢性反復(fù)發(fā)作者建議行憩室切除術(shù)。

5、腫瘤壓迫

十二指腸或胰頭部腫瘤靠近憩室生長(zhǎng)時(shí)，可能聯(lián)合壓迫膽總管。此類(lèi)黃疸通常進(jìn)行性加重，可能伴隨消瘦和陶土樣便。需通過(guò)增強(qiáng)CT明確腫瘤性質(zhì)，惡性病變需行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后配合吉西他濱注射液等化療藥物。

確診十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征后，日常需保持低脂飲食以減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)，避免暴飲暴食誘發(fā)憩室炎?？蛇m量補(bǔ)充水溶性維生素如維生素K1注射液改善凝血功能，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)皮膚瘙癢可使用爐甘石洗劑外用，但須警惕抓破后感染。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用利膽藥物以免掩蓋病情進(jìn)展。