心臟停搏需立即啟動心肺復(fù)蘇并呼叫急救，后續(xù)治療包括藥物干預(yù)、器械支持及病因管理。主要措施有腎上腺素注射、電除顫、亞低溫治療、血管活性藥物使用及病因針對性治療。

1、心肺復(fù)蘇

心臟停搏發(fā)生后4分鐘內(nèi)是搶救黃金期，需立即進行胸外按壓和人工呼吸。按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分，按壓與通氣比為30：2。持續(xù)心肺復(fù)蘇可維持重要器官血流灌注，為后續(xù)治療爭取時間。若在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生，需同步連接心電監(jiān)護識別可除顫心律。

2、電除顫

對心室顫動或無脈性室速患者需立即電除顫，首次能量選擇200J雙相波或360J單相波。除顫后立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇，2分鐘后評估心律。自動體外除顫器可自動分析心律并指導(dǎo)非專業(yè)人員操作，公共場所應(yīng)配備AED設(shè)備。

3、藥物干預(yù)

腎上腺素每3-5分鐘靜脈注射1mg，可收縮外周血管提高冠脈灌注壓。胺碘酮用于頑固性室顫，首劑300mg靜脈推注。碳酸氫鈉僅用于嚴重酸中毒或高鉀血癥。給藥途徑優(yōu)先選擇中心靜脈，骨內(nèi)注射可作為替代方案。

4、亞低溫治療

自主循環(huán)恢復(fù)后對昏迷患者實施32-36℃目標體溫管理，維持24小時。通過冰毯、冰帽或血管內(nèi)降溫裝置實現(xiàn)，可減輕腦缺血再灌注損傷。治療期間需持續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，避免寒戰(zhàn)反應(yīng)，緩慢復(fù)溫速度不超過0.25℃/小時。

5、病因治療

急性冠脈綜合征患者需緊急冠脈造影，心肌梗死行PCI或溶栓治療。肺栓塞考慮溶栓或取栓，張力性氣胸需立即穿刺減壓。電解質(zhì)紊亂如嚴重高鉀血癥需葡萄糖酸鈣、胰島素和透析。中毒患者應(yīng)用特異性解毒劑，如納洛酮對抗阿片類藥物過量。

心臟停搏幸存者需長期隨訪管理，包括完善病因篩查、植入式除顫器評估及心臟康復(fù)訓(xùn)練?？刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家庭可配備AED設(shè)備。定期復(fù)查心功能、動態(tài)心電圖，心理干預(yù)幫助緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。出現(xiàn)心悸、暈厥前兆需及時就醫(yī)，避免過度勞累和情緒激動。